新生儿败血症

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新生儿败血症介绍 新生儿败血症症状 新生儿败血症治疗

新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现,但进展迅速,病情险恶成为新生儿败血症的特点。

病因
由于新生儿免疫系统未成熟,免疫功能较差,极易发生感染,发生感染后很难局限而导致全身广泛炎性反应,病情进展较快。常见病原体为细菌,但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体。

临床表现
可分为早发型和晚发型。早发型多在出生后7天内起病,感染多发生于出生前或出生时,病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主,多系统受累、病情凶险、病死率高。晚发型在出生7天后起病,感染发生在出生时或出生后,病原体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见,常有脐炎、肺炎等局部感染病灶,病死率较早发型相对低。
新生儿败血症的早期临床表现常不典型,早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳,溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升,也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。
出现以下表现时应高度怀疑败血症发生:
1.黄疸
有时可为败血症惟一表现。表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现,无法用其他原因解释。
2.肝脾肿大
出现较晚,一般为轻至中度肿大。
3.出血倾向
皮肤黏膜瘀点、瘀斑、紫癜、针眼处流血不止、呕血、便血、肺出血、严重时发生DIC。
4.休克
面色苍灰,皮肤花纹,血压下降,尿少或无尿。
5.其他
呼吸窘迫、呼吸暂停、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹。(6)可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。

辅助检查
1. 外周血常规
白细胞总数升高或降低,中性粒细胞中杆状核细胞比例增加,血小板计数增加。
2. 细菌培养
(1)血培养;
(2)脑脊液培养;
(3)尿培养;
(4)其他分泌物培养。
因新生儿抵抗力低下以及培养技术等原因,培养阴性结果也不能除外败血症。
3. C反应蛋白测定
细菌感染后,C反应蛋白6-8小时即上升,当感染被控制后短期内即可下降,因此还有助于疗效观察和预后判断。

诊断
根据病史中有高危因素(如母亲产前和产时有发热、血白细胞增高或产期胎膜早破等)、临床症状体征、外周血象改变、C反应蛋白明显增高等可考虑本病诊断,确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出。

治疗
1.抗生素治疗
依据细菌培养结果和药物敏感试验选用抗生素。
用药原则:早用药,合理用药,联合用药,静脉给药。疗程足,注意药物毒副作用。
2.处理严重并发症
监测血氧和血气,及时纠正酸中毒和低氧血症,及时纠正休克,积极处理脑水肿和DIC。
3.清除感染灶。
4.支持疗法
注意保温,供给足够热卡和液体。纠正酸中毒和电解质紊乱。
5.免疫疗法
静脉注射免疫球蛋白。

新生儿败血症推荐专家

  • [吴婉芳]
  • 儿研所 新生儿科
  • 擅长:新生儿内科疾病,小儿呼吸系统疾病,中西医结合治疗乳儿肝炎,母乳性黄疸,新生儿败血症
  • [朴梅花]
  • 北医三院 儿科
  • 擅长:新生儿黄疸、呼吸系统疾病、感染性疾病等方面的诊治,以及新生儿危重症抢救、极低出生体重早产儿的管理方面具有丰富的临床经验
  • [张]
  • 擅长:新生儿疾病的诊治,对新生儿败血症、坏死性肠炎、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征、肺出血、早产儿、极低出生体重儿等危重新生儿的急救与监护
  • [陈铁强]
  • 湘潭市妇幼保健院 儿内科
  • 擅长:新生儿急救,对缺氧缺血性脑病、窒息复苏、早产儿、极低体重儿、新生儿肺炎、新生儿败血症等疾病诊治方面有丰富的临床经验

新生儿败血症症状