新生儿破伤风

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新生儿破伤风介绍 新生儿破伤风症状 新生儿破伤风治疗

疾病简介
新生儿破伤风是由破伤风桿菌侵入而引起的一种急性感染性疾病。因大多在生后六、七天发病,故民间又称“四六风”或“七日风”。又因细菌是经脐部侵入且首先出现的症状是口紧闭,故又名“脐风”及“锁口风”。目前全国已基本消灭本病,但有些地区仍有散发,值得重视。本病是由于接生时,脐部消毒处理不当所致。如用未经消毒的剪刀断脐或用不洁的布料包裹脐端,破伤风桿菌就可在脐部生长繁殖并产生外毒素,外毒素毒力很强,对神经组织具有强大的亲和力,可引起全身肌肉痉挛,亦可造成组织局部坏死和心肌损害,是新生儿期一种严重的感染性疾病。表现为小儿出现口张不大,不吃奶,哭声小,随后出现全身性强直性抽搐。本病潜伏期越短,病死率越高。发病后尽早治疗,能明显降低病死率和合并症、并发症的发生,治愈后无后遗症。

临床表现
1.前驱期:烦躁、哭声小、口张不大、吸奶困难。用压舌板检查咽部,可出现口紧闭。
2.痉挛期:口紧闭,苦笑面容,四肢呈阵发性、强直性痉挛,甚至角呈弓反张。任何刺激(包括声、光、扰动)均可引起痉挛发作,严重者喉肌、呼吸肌痉挛可致呼吸暂停和窒息。患儿神志清醒,体温一般正常。晚期常并发肺炎和败血症。
3.恢复期:痉挛停止,肌张力仍高,可吃奶,不引起窒息,2—3个月后恢复正常,不留后遗症。

诊断鉴别
诊断依据
1.有不洁的断脐史。
2.常在生后4-7天左右发病。
3.临床出现典型的痉挛症状,如张口不大,苦笑面容,四肢抽动甚至角弓反张等,但神志清醒。

疾病治疗
治疗原则
1.中和毒素,及早应用TAT与TAG。
2.控制惊厥。
3.防治感染。
4.处理脐部。
5.加强护理和支援疗法,保证热量与液体入量,防止窒息。
用药原则
1.潜伏期<=7天者,可用2种或2种以上镇静剂,如安定、苯巴比妥钠交替静注,间隔2-4小时。
2.潜伏期>7天者,可交替鼻饲或口服安定与鲁米那,间隔4-8小时。
3.经上述处理后仍频抽不止者,可临时加用10%水合氯醛,每次每公斤0.5ml鼻饲、灌肠或氯丙秦每次每公斤1mg静注或鼻饲。
4.应用TAT与TAG中和血中游离毒素,越早越好。
5.以上药物剂量与间隔时间视病情需要而灵活掌握,适时调整,以能控制惊厥而肌张力不致过低为度。
6.脐部的处理:除脐周封闭外,另须用3%双氧水清洁脐部,再涂以25%碘酊,后用75%酒精纱布湿敷脐部,每日2次,直至脐炎消失。若脐有严重感染者则需扩创引流、清除坏死组织。
7.保证营养:除鼻饲母乳、牛奶外,可酌情少量分次地输血浆、人血白蛋白、水乐维它、脂肪乳剂等以增强体质,并注意及时调整水电解质及酸堿平衡。

新生儿破伤风推荐专家

  • [方玉萍]
  • 池州市人民医院 儿科
  • 擅长:儿科呼吸系统疾病与新生儿疾病如支气管哮喘,各种肺炎,新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿颅内出血,新生儿硬肿症,新生儿破伤风等疾病
  • [冯艺]
  • 哈尔滨儿童医院 新生儿科
  • 擅长:新生儿内科疾病(新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、宫内感染、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿破伤风、新生儿硬肿症、婴儿肝炎综合征、新生儿遗传代谢性疾病)
  • [黄怀欢]
  • 番禺第二人民医院 内儿科
  • 擅长:重症肺炎合并心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭,重度脱水性水电解质失衡;新生儿硬肿症、新生儿破伤风、新生儿高胆红素血症、小儿哮喘持续状态,小儿癫痫持
  • [刘良安]
  • 惠州中心医院 感染病
  • 擅长:治疗胸膜和肺部感染性疾病,对各种难治性及包裹性胸积液、难治性结核病、耐药性结核病、各种肺部感染、重症新生儿破伤风等

新生儿破伤风症状