小儿维生素c缺乏症

位置: 医元网 > 疾病 > 儿科 > 小儿维生素c缺乏症

医患互动:咨询与挂号

病情严重!可以通过“我要咨询”提交问题给专家!
疾病咨询专家:我要咨询
找专家难!可以通过“我要挂号”预约三甲名医!
专家预约挂号:我要挂号

疾病咨询

更多咨询>>

小儿维生素c缺乏症介绍 小儿维生素c缺乏症症状 小儿维生素c缺乏症治疗

维生素c(vitc)缺乏可引起坏血病(scurvy),故又称之为抗坏血酸。抗坏血酸是一己糖酸内脂,其烯醇基的氢容易游离,因此具有酸性和还原性,在干燥或酸性溶液中较稳定,遇热、光照、受潮、存在金属离子如fe2+、cu2+或碱性溶液中易被氧化分解失去活性。维生素c广泛存在于水果及有叶蔬菜中,带酸味的水果如桔、柠檬、山植及酸枣中含量尤为丰富。维生素c极易被肠吸收,经尿排出。
维生素c的主要功能是起还原剂作用及参予重要的轻化反应。当维生素c缺乏时,胶原合成障碍,引起伤口愈合缓慢、骨骼脆弱易折断、牙齿松动及毛细血管易破裂而出血。此外,维生素c可使叶酸还原为四氢叶酸,促进红细胞的成熟和增殖;也可使三价铁还原为二价铁,促进食物铁的吸收和铁蛋白的利用;维持血清补体活性;转化胆固醇为胆酸以及重金属解毒等。
缺乏维生素c约需3~4个月方出现坏血病症状。婴儿坏血病可见于单用牛奶、面糊喂养达半年以上的人工喂养儿。急、慢性感染、腹泻、铁缺乏症、大面积烧伤恢复期以及严重创伤均可增加维生素c的需要量,供给不足也可致缺乏。正常情况下,每日供给维生素c 1omg,即可防止坏血病发生。因此,除特殊饮食癖、酒精中毒(小儿罕见)、灾荒或战争年代食物短缺外,本病实不多见。
每日膳食中维生素c的供给量:婴儿为30mg,儿童为30~60mg。
【诊断】
主要根据病史、临床症状及长骨x线检查,实验室检查可作参考。
(一)病史    有膳食维生素c摄入不足史包括主要摄食维生素c缺乏的母乳、牛奶或蒸发奶的婴儿;维生素c需要量增高的疾病史。
(二)临床表现
1. 全身症状    如软弱、厌食、烦躁、苍白、生长迟缓、间断腹泻、易感染或伤口不易愈合。
2. 骨骼症状    长骨因骨膜下出血而有明显触痛,多见于下肢胫骨骨干,可有肿胀、微热而不发红。晚期因疼痛下肢不能自然活动而呈假性瘫痪。肋骨、肋软骨交界处呈串珠状,称坏血病串珠。此征因肋骨、肋软骨分离,胸骨轻度向内下沉,致使交界处的肋骨侧可触及锐利边缘,与佝偻病串珠两侧对称、感觉圆滑有很大差别。
3. 出血症状    常见出血部位为长骨骨膜下、皮肤及粘膜如齿龈、结膜等。重者可有血尿、呕血、便血、脑膜出血,眼眶出血可致眼球突出。
4. 晚期常伴贫血,一般为小细胞性,当叶酸代谢障碍时,可出现巨幼细胞性贫血。
(三)实验室检查
1.禁食后血浆维生素c > 0.6mg/dl可排除坏血病。血浆维生素c较低水平诊断意义不大,因坏血病发生前3个月血浆维生素c即可为零。
2.抗凝血离心后,取含白细胞、血小板的血块黄层测定维生素c含量,如低于正常值(28~30mg/dl),可诊断维生素c缺乏。如含量为零而无临床症状,可诊断为隐性坏血病。四环素可使白细胞维生素c含量下降,应注意排除。
3.维生素c耐受试验     用维生素c20mg/kg加生理盐水制成4%溶液静脉注射,如4小时后尿维生素c含量>1.5mg/dl,可排除坏血病。
4.24小时尿维生素c含量<20mg(正常值为20~40mg)可诊断维生素c缺乏。如大量补充维生素c,还待全身饱和后,过剩的维生素c才能经尿排出。
5.如合并贫血则血红蛋白或红细胞数可下降。血浆酪氨酸水平增高亦可见于本病。
(四)特殊检查
1. 毛细血管脆性试验在显性坏血病时呈阳性。
2.x线检查     改变见于软骨及骨干交界处,生长最活跃的部位最先发生改变。如肋骨的胸骨端,股骨远端,肱骨近端,胫、腓骨两端及尺、桡骨远端。膝、踝、腕部x 线检查,可见骨干骺端临时钙化带因钙化软骨蓄积而增宽呈增厚白线,白线下有一透明骨质稀疏带,称为坏血病带,此处可因骨折而分离或移位。此外,还可见骨膜下血肿阴影,治疗后可见血肿钙化影;骨骺中心密度减低,周围绕以密度较高的白线,使骨骺呈指环状;骨皮质变薄、骨质稀疏等。
【鉴别诊断】
(一)肢体肿痛应与感染鉴别,假性瘫痪应与脊髓灰质炎鉴别,出血应与其他出血性疾病鉴别。
(二)与铜缺乏症鉴别由于铜和维生素% 均为胶原合成所必需,因此,当两者缺乏时,可有相同的骨骼改变和x 线特征,应予鉴别。
【治疗】
维生素c每日剂量婴儿为100~300mg,儿童为300~500mg,分4次口服。必要时可静注,1日量1次注完。4~5天后可逐渐减量至50~100mg/d直至完全康复。    同时供给含维生素c丰富的水果或蔬菜,如桔汁、西红柿汁等。如合并贫血,可加大维生素c剂量,并视情况补充铁剂或叶酸。
本病疗效突出,治疗24~48小时食欲改善、触痛减轻,数日内下肢可活动,触痛及出血消失,骨膜下血肿钙化,坏血病带逐渐被正常骨小梁充填形成致密阴影与骺线融合,一年后骨结构恢复正常。

小儿维生素c缺乏症推荐专家

暂无相关医生

小儿维生素c缺乏症症状