小儿维生素c缺乏症

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小儿维生素c缺乏症介绍 小儿维生素c缺乏症症状 小儿维生素c缺乏症治疗

  维生素c缺乏症又称坏血病,是由于人体长期缺乏维生素c所引起的全身性疾病,以成骨障碍和出血倾向为其主要表现。

   【病因】

  由于人类体内缺乏古洛糖酸内酯氧化醇,不能合成维生素c,故需经常由食物中供给。本病病因是:

  (一)摄入不足 母乳中含有227~400μmol/l(40-70 mg/dl)维生素c,故母乳喂养儿一般不易得病,但如果乳母饮食中长期缺乏维生素c,则母乳含量不足也可使婴儿患病。牛乳中的维生素c含量只有人乳的1/4(85μmol/l,15mg/dl),且于煮沸后破坏殆尽。维生素c主要存在于新鲜水果和绿叶蔬菜中,长时间加热、遇碱或有铜离子存在等均可使之破坏;谷物中含量很少,故单纯以谷类喂养儿如不及时添加水果、蔬菜既可造成维生素c缺乏症。

  (二)吸收障碍长期消化道功能紊乱可影响维生素c的吸收和利用。

  (三)需要量增加 在生长育加速期,发热性疾病以及创伤愈合时,维生素c需要量
增加,若摄入量不足便可发生缺乏症。

  【临床表现】

  维生素c是强有力的还原剂,参与并调节体内一系列氧化还原过程和羟化反应,如:将fe3+还原成fe2+,加速铁的吸收;参与叶酸转变成四氢叶酸,从而促进红细胞的成熟;协助赖氨酸、脯氨酸羟化,促使胶原纤维合成等。维生素c还参与肾上腺皮质激素、免疫球蛋白和神经递质(如去甲肾上腺素)的合成,故缺乏时免疫力低下,应激能力差,易遭感染,伤口愈合慢。维生素c可能还有抗基因突变和降低胆固醇的作用。

  胎儿出生时体内储存的维生素c一般可供生后3个月之用,故维生素c缺乏多见于6个月至2岁的婴幼儿。起病缓慢,在典型症状出现以前先有体重减轻、食欲不振、四肢乏力、烦躁不安、然后出现下列症状。

  1、出血 毛细血管管壁的胶原纤维减少、脆性增加,出现皮肤瘀斑,初起时仅见于毛囊周围及齿龈处;当病情进展进展时肌肉、内脏、粘膜也可出血;有时表现为鼻出血、血尿、黑粪、关节腔内和颅内出血。

  2、骨骼  胶原纤维合成障碍使软骨的骨化受阻,但钙盖在软骨基质质内及继续沉着,以致临时钙化带因钙盐堆积而增厚。骨骺端骨质脆弱,易发生骨膜下出血;干骺脱位,分离
或骨骺嵌入。如果病变在膝、踝关节附近,则关节肿胀,但不发红,两大腿外展、小腿内弯,  患肢呈固定位置,不愿被移动或被抱起,呈假性瘫痪;若发生在肋骨和肋软骨交界处,则该处明显突出、变尖,排列如串珠,在凸起的内侧可触及凹陷,此与佝偻病的肋串珠不同,后者较圆钝,内侧无凹陷。因肋骨移动时疼痛,故小儿呼吸浅速。

  3、齿龈炎  除齿龈出血、肿胀外,可发生齿龈溃疡合并感染,牙齿生长障碍。 

  4、其他  创伤愈合减慢;因抵抗力低下常合并感染、营养不良和其他维生素缺乏症。

  【治疗】 

  应大量补充维生素c:重症患儿每日静脉注射500~1 000mg,连续4~5天后改为口服,每日300~500mg,轻症小儿每日口服100~300mg。一般应连续治疗2~3周。保持口腔清洁,预防感染,适当补充其他维生素,保持安静少动,防止骨折及骨骺脱位自属必要。

  【预防】  

  正常小儿每天维生素c供给量为:婴儿30mg;幼儿35~40mg;年长儿40~60mg;早产儿每日100mg。患病时维生素c消耗量较大,应及时补充。孕妇、乳母应多吃富含维生素c的新鲜水果和蔬菜;鼓励母乳喂养,人工喂养儿应及时添加富含维生素c的辅食或维生素c制剂。

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