小儿急性喉炎

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小儿急性喉炎介绍 小儿急性喉炎症状 小儿急性喉炎治疗

小儿急性喉炎好发于6个月-3岁的儿童,是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症,可因病毒或细菌感染引起,多继发于上呼吸道感染,也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症。以声音嘶哑,咳声如犬吠为主要特征,重者可导致喉梗阻面危及生命。中医称为“喉风、喉音、喉痹”等。

疾病病因
  可因病毒或细菌感染引起,常继发于上呼吸道感染如医保普通感冒、急性鼻炎、咽炎,也可继发于某些急性传染病如流行性感冒、麻疹、百日咳等。

疾病病理
  病变主要求治发生于声门下腔,炎症向下发展可累计气管。声门下腔粘膜水肿,重者粘膜下可发生蜂窝组织炎,化脓性或者坏死性变。粘膜因溃疡可大面积缺损,表面有假膜形成者罕见。

疾病危害
  小儿急性喉炎与成人相比更易发生呼吸困难,原因如下:

  ① 小儿喉腔狭小,喉内粘膜松弛,肿胀时更易导致声门阻塞。

  ② 喉软骨柔软,粘膜与粘膜下层附着松弛,炎症很好时肿胀较重。

  ③ 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富,炎症易发生粘膜下肿胀,而使喉腔变窄。

  ④ 小儿咳嗽功能不强,不易排出喉部及下呼吸道分泌物,更使呼吸药物困难加重。

  ⑤ 小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人,故炎症热心反应较重。

  ⑥ 小儿的神经系统不稳定,容易受激惹而发生喉痉挛。

  ⑦ 喉痉挛除可以引起喉梗阻外,又使充血加重,喉腔更加狭小。

  因此,小儿急性喉炎的病情德技常比成人严重,若不及时诊治,可危及报着生命。

症状体征
临床表现
  起病常较急,患儿多有发热,常伴有咳、声嘶等。早期以喉痉挛为主,声嘶多不严重,表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸特需困,难继而即使炎症侵及声门下区 则成“空”
“空”样咳嗽声,夜间症状加重。声门下粘膜水肿医风加重,可出现吸气性喉喘鸣。病情重者可出现吸气期呼吸困难,患儿鼻翼煽动,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷(临床傲慢上称为三凹征),烦躁不安、鼻翼煽动,出冷汗,脉搏加快等看了症状。
喉梗阻分度
  一度;患儿安静时如常人,仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,听诊呼吸音清晰,心率正常。

  二度,安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸复杂困难,听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率较快可达120— 140
次/分

  三度:除二度困难症状外还出现阵发性烦躁不安,口唇、指甲紫绀,口周发青或苍白,听诊两肺呼吸音减弱或听不见,心音较钝心率达140--160次/分

  四度:由烦躁不安转为半昏迷或昏迷,表现暂时心地安静,面色发灰,听诊两种呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心音微弱,心律不齐或快或慢。

检查
  纤维或电子喉镜检查许多可见喉粘膜充血肿胀,尤以声门下区为重,使声门下区变窄。声带由白色变为粉红色或红色,粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。

诊断治疗及鉴别诊断
诊断
  本病起病急,根据小儿有声嘶,“空”、“空”样咳嗽应立即想到本病,如出现吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难即可作出诊断。
鉴别诊断
  应与下列病相鉴别:

  (1)气管支气管异物:起病突然,多有异物的吸入史。患儿有剧烈的咳嗽及呼吸敬业困难等症状,胸部听诊及X线无数检查机支气管镜检查可以应该鉴别两种疾病。

  (2)喉白喉:喉白喉起病较缓慢,低热,全身中毒症状明显,脸色苍白,精神萎靡,脉细而速,咽部常有灰白色假膜,取分泌物作用检查可找到白喉杆菌。

  (3)喉痉挛:常见于较小婴儿,起病急,有吸气性喉喘鸣,声调尖而细,发作时间短,症状可骤然消失,无声嘶。

疾病治疗
  1.治疗的重点是解除喉阻塞,应及早使用有效、足量的抗生素和激素以控制感染,消除水肿、减轻喉阻塞症状。常用的口服激素有强的松、甲强龙;也可用地塞米松、氢化可的松等肌注或静脉给药。

  2.激素雾化吸入

  3.重度喉阻塞或经药物治疗尊敬后喉阻塞症状未缓解者,应及时作气管切开术。

  4.加强支持疗法,注意患儿的营养与电解质平衡,静脉注射葡萄糖液,保护心肌功能,避免发生急性心力衰竭。

  5.尽量使患儿安静休息,减少哭闹,以免加重化验呼吸困难。

疾病预防
  1.平时加强户外活动,多见阳光,增强体质,提高抗病作用能力。

  2.注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热。

  3.在感冒流行期间尽量减少外出以防传染。

  4.生活要有规律,饮食有节,起居有常,夜卧早起,避免着凉。在睡眠时,避免吹对流风。

疾病预后
  本病预后一般心情较好。

小儿急性喉炎推荐专家

  • [何展文]
  • 中山大学附属第二医院 儿科
  • 擅长:儿童神经、精神、心理的疾病和功能障碍的治疗与康复i治疗。新生儿泪囊炎,小儿急性喉炎,小儿肺炎,先天性胆道闭锁,新生儿黄疸,小儿肥胖,小儿营养不良,婴儿手足搐搦症,维生素D缺乏性佝偻病,感染性休克

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