小儿卡氏肺囊虫肺炎

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小儿卡氏肺囊虫肺炎介绍 小儿卡氏肺囊虫肺炎症状 小儿卡氏肺囊虫肺炎治疗

卡氏肺囊虫肺炎,亦可称为卡氏肺孢子虫肺炎,又称间质性浆细胞肺炎,是一种少见的肺炎,主要发生于免疫低下的儿童。

【病因】

病原是卡氏肺囊虫,发滋养体与包囊,主要存于肺内。肺囊虫属真菌类。卡氏肺囊虫病主要见于五种病人:①早产婴儿和新生儿;②先天免疫缺损或继发性免疫低下的患儿;③恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤病人;④器官移植接受免疫抑制剂治疗的患儿;⑤aids患儿。

【诊断】

1、症状及体征  可分为两个类型:①婴儿型:主要发生在1~6个月小婴儿,属间质性浆细胞肺炎,起病缓慢,主要症状为吃奶不好、烦躁不安、咳嗽、呼吸增速及紫绀,而发热不显著。听诊时罗音不多,1~2周内呼吸困难逐渐加重。肺部体征少与呼吸窘迫症状的严重不成比例,为本病特点之一。病程4~6周,如不治疗约25%~50%患儿死亡。②儿童型:主要发生于各种原因致免疫功能低下的小儿,起病急骤,与婴儿型不同处为几乎所有病人均有发热。此外,常见症状为呼吸加速、咳嗽、紫绀、三凹、鼻扇及腹泻。病程发展很快,不治疗时多死亡。 

2、实验室检查:白细胞计数正常或稍高,约半数病例淋巴细胞减少,嗜酸粒细胞轻度增高。血气分析示显著的低氧血症和肺泡动脉氧压差加大,肺功能测试可见进行性减退。

3、x线检查:可见双侧弥漫性颗粒状阴影,自肺门向周围伸展,呈毛玻璃样,伴支气管充气象,以后变成致密索条状,间杂有不规则片块状影。后期有持久的肺气肿,在肺周围部分更为明显。可伴纵隔气肿及气胸。

4、支气管肺泡灌洗术和支气管肺活检:囊虫发现率可达90%。

【治疗】

1、病原治疗。

2、支持疗法:包括肌注丙种球蛋白或胎盘球蛋白,可以增强免疫力。必要时吸氧。如在应用肾上腺皮质激素的过程中发生此病,则需减量或停药。为预防此病在高危患儿中交叉感染,最近主张执行呼吸道隔离,直至治疗结束。

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