小儿支气管哮喘

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小儿支气管哮喘介绍 小儿支气管哮喘症状 小儿支气管哮喘治疗

【诊断】
(一)婴幼儿哮喘的诊断标准
1.年龄<3岁,喘息发作≥3次。
2.发作时双肺闻及呼气相哮鸣音,呼气相延长。
3.具有特异性体质,如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等。
4.父母有哮喘病等过敏史。
5.除外其他引起喘息的疾病。
凡具有以上第1,2,5条即可诊断哮喘。如喘息发作2次,并具有2,5条,诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。如同时具有第3和(或)第4条,可考虑给予哮喘治疗性诊断。
(二)儿童哮喘诊断标准
1.年龄≥3岁,喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。
2.发作时闻及以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
3.支气管舒张剂有明显疗效。
4.除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。
对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者,可作以下任何一项支气管舒张试验:
①用β2受体激动剂的气雾剂或雾化溶液雾化吸入;②0.1‰上腺素0.01ml/kg皮下注射,每次最大量不超过0.3ml。在作以上任何一项试验后5分钟,如果喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显减少,或1秒钟用力呼气容量(fev1)上升率≥15%,支气管舒张试验阳性,可作哮喘诊断。
(三)咳嗽变异性哮喘诊断标准(儿童年龄不分大小)
1.咳嗽持续或反复发作>1月,常在夜间或清晨发作、运动后加重,痰少,临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效。
2. 支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。
3. 有个人过敏史或家庭过敏史,变应原试验阳性可作辅助诊断。
4. 气道呈高反应性特征,支气管激发试验阳性可作辅助诊断。
5. 除外其他原因引起的慢性咳嗽。
【治疗】
(一)哮喘危重状态的治疗    首先要吸氧,同时雾化吸入β2激动剂,注意维持水和电解质平衡,纠正酸碱紊乱,如同时发生下呼吸道感染,使用抗生素,有指征时进行机械辅助通气。哮喘严重发作时由于气道阻塞,吸入用药效果较差,除了静脉滴注氨茶碱及皮质激素外,也可用肾上腺素皮下注射。
(二)缓解期的治疗    缓解期应坚持吸入激素治疗,根据患儿平素病情轻重程度的分级选择激素的用量,之后根据病情变化及治疗反应随时进行调整,每1~3个个月审核1次治疗方案,如哮喘控制至少达3个月时,就可以逐步降级治疗。如果哮喘没有控制,要立即升级治疗。    缓解期应监测病情,一旦出现哮喘先兆,应及时用药缓解症状,吸入糖皮质激素,至少6个月~2年或更长。

小儿支气管哮喘推荐专家

  • [赵京]
  • 儿研所 呼吸内科
  • 擅长:儿童哮喘病的诊断和治疗,小儿慢性咳嗽及反复呼吸道感染、过敏性疾病(如食物过敏、鼻炎、湿疹等)及其他呼吸道系统疾病、变态反应性疾病及免疫功能低下等疾病

小儿支气管哮喘症状