小儿慢性缩窄性心包炎

位置: 医元网 > 疾病 > 儿科 > 小儿慢性缩窄性心包炎

医患互动:咨询与挂号

病情严重!可以通过“我要咨询”提交问题给专家!
疾病咨询专家:我要咨询
找专家难!可以通过“我要挂号”预约三甲名医!
专家预约挂号:我要挂号

疾病咨询

更多咨询>>

小儿慢性缩窄性心包炎介绍 小儿慢性缩窄性心包炎症状 小儿慢性缩窄性心包炎治疗

慢性缩窄性心包炎(chronic constrictivepericarditis)继发于急性心包炎。有时临床上可见到由急性转变为缩窄性的发展过程,但多数病例因急性阶段起病隐袭,难于发觉,就诊时已成为缩窄性。不少病例病因难于确定。在已知病因中多属结核性,少数为化脓性及外伤性等。由于长期开展结核病的防治,近年已有减少趋势,而非特异性包括病毒性心包炎所引起者有所增加。缩窄性心包炎特别是心包脏层或两层均有纤维性增厚及瘢痕收缩,妨碍心室舒张期的扩张,一方面引起心排血量减低,另一方面引起中心静脉压升高而引起一系列临床症征。
【诊断】
(一)症状
1. 呼吸困难    是本症的主要症状。一般多在活动后出现,这与心搏量在活动时不能相应增加有关。腹水将横膈抬高而妨碍呼吸。也可是肺充血所致。严重时出现端坐呼吸。
2.腹部膨胀    是腹水及肿大的肝脏压迫腹内脏器所致。
(二)体征
1. 肝脏肿大明显,且出现甚早。有压痛,但无搏动。
2. 腹水    大量或中等量,抽液后迅速复行积聚。
3. 颈静脉怒张,于吸气时更明显。
4. 心界不大,甚至缩小,且心搏动明显减弱。
5. 心包叩击音    在心尖内侧常可听到舒张早期音,系由于缩窄性心包炎使心室腔变小且舒张期难扩张,只是快速充盈已将心室充满,血液由冲入状态突然转为中止流入,引起心室壁的回弹及震荡,产生响亮的击音,即舒张早期音或各心包叩击音,此音在心尖内侧最响。
(三)实验室检查
1.一般检查     可有轻度贫血,病期较长者可有低蛋白血症,以白蛋白降低为主。
2.x线检查     证实心搏动减弱或消失,其位置固定不变,心影正常或仅轻度扩大,心缘毛糙不清、僵硬,可有心包钙化。
3.心电图    主要为低电压及t波改变。
4.超声心动图     示左室后壁心外膜与心包区回波增强,室间隔反常运动及心室腔变小。
【鉴别诊断】
(一)肝硬变     本症无心脏病态,无颈静脉及上肢静脉充盈、怒张。且静脉压正常。
(二)右心衰竭     有心瓣膜病或肺高压等心脏病基础,经强心、利尿及休息等治疗后,肝脏可明显缩小,静脉压降低。
(三)限制性心肌病      本症以侵犯左室为主,表现为肺静脉高压及肺循环淤血,而腔静脉淤血较不明显。又缩窄性心包炎往往将心室、心房及大血管根部都包裹在内,不会有心房增大,而本症仅侵犯心室,妨碍心房血液向心室充盈,引起心房淤血,故心房扩大,且在x线检查下,左心室搏动明显减弱,而右室搏动较明显并有左心房扩大,在缩窄性心包炎则整个心脏搏动减弱,且无心房扩大。
【治疗】
(一)首先应积极治疗急性心包炎,以免转化为缩窄性病变。后者一经确诊应在急性症状消退后,及早考虑心包剥离手术。病程在半年以上者易发生心肌萎缩,而影响手术后心功能的恢复。
(二)手术前应卧床休息,低盐饮食,酌情应用利尿剂。有贫血及血清蛋白低者,应进行治疗,以改善一般情况。
(三)术前有明显腹水、胸水者,应予以相应治疗。
(四)一般术前无应用洋地黄的必要,但术后宜短期应用,以防萎缩的心肌在增加负荷后,发生心力衰竭。
(五)有活动性结核者,在手术前后应积极进行抗结核治疗。

小儿慢性缩窄性心包炎推荐专家

暂无相关医生

小儿慢性缩窄性心包炎症状