小儿巨细胞包涵体病

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小儿巨细胞包涵体病介绍 小儿巨细胞包涵体病症状 小儿巨细胞包涵体病治疗

巨细胞包涵体病(cytomegalic inclusiondisease cid)是巨细胞病毒(cmv)引起的全身性感染性疾病,其特点是在受染的脏器组织内可见到核内、胞浆内含有包涵体的巨细胞。
病毒可经胎盘从产道传染胎儿,是最常见的病毒感染之一;也可经消化道、呼吸道、输血传染,本病主要见于新生儿、婴儿,也可见于其他年龄期,先天性者症状多较严重。
【诊断】
( 一)临床症状如感染仅局限于唾液腺内大都无全身症状,但可排病毒。如为全身感染可出现多系统症状。
1. 全身症状大多数发热,可自微热至40℃左右,少数体温正常或不升。
2.呼吸道症状咳嗽、气促、青紫等。
3. 消化道症状呕吐,腹泻,肝脾肿大,黄疸等。
4.神经系统症状嗜睡,昏迷,抽风,视网膜脉络膜炎,视神经萎缩,神经性耳聋, 脑膜脑炎,小头畸形等。
5. 血液系统可产生类似传染性单核细胞增多症的临床表现,短暂性的斑丘疹, 肝脾肿大,外周血淋巴细胞增多并有异常淋巴细胞出现,但淋巴结微肿或不肿,嗜异凝集试验阴性。
6. 可与其他严重疾病共存,如细菌性肺炎和病毒性肺炎。
( 二)实验室检查
1.血象可见贫血、血小板减少。
2. 组织培养分离病毒可确定诊断。可从尿、咽拭子、唾液、血白细胞及受染组织标本中分离出病毒。
3.血清学检查特异性igm抗体阳性或双份血清查igg抗体滴度4倍以上增高可诊断为近期感染。脐血cmv igm抗体阳性提示先天性感染。
4.pcr技术dna检测可从患儿尿、分泌液及组织液中检测到cmv的dna,敏感性高,特异性强。
【治疗】
( 一)对症治疗
1.以呼吸道症状为主时,卧床休息,适宜的温湿度、新鲜空气、吸氧。
2. 以消化道症状( 吐、泻)为主时,补足液体及热卡,纠正电解质紊乱。
( 二) 病原治疗  有人试用丙氧鸟苷( ganciclovir)c为无环鸟昔衍生物,作用比无环鸟昔大50~100倍)获得70%~80%的有效率,急性感染应用剂量为:5~15mg/( kg?d),分2~3次静注,疗程10~14天。
( 三)其他  可试用肾上腺皮质激素治疗,有报告部分病例有效。
【预防】
( 一)发现患儿应隔离  其他分泌物及排泄物应予消毒。
( 二)预防接种  试验中自动免疫cmv减毒活疫苗及被动免疫cmv免疫球蛋白均证实有效,尚在试用阶段,有待研究。
( 三)避免输血后cmv?感染,严格掌握输血的适应证,对献血者进行cmv感染的筛查。

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