小儿蛔虫病

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小儿蛔虫病介绍 小儿蛔虫病症状 小儿蛔虫病治疗

蛔虫病(ascariasis)是小儿常见的肠道寄生虫病。患蛔虫病时常影响小儿的食欲和消化功能,妨碍小儿的生长发育。蛔虫的成虫和幼虫均可因其不同的习性而引起各种症状,尤其是由于蛔虫有时骚动或打结成团引起胆道蛔虫、蛔虫性阑尾炎、蛔虫性肠梗阻等,常给患儿带来莫大的痛苦及危害。
【诊断】
( 一)临床表现
1. 平时反复发作脐周围疼痛、食欲不振或异食癖,有时有恶心、呕吐、轻泻或便秘,也可发生营养不良或贫血。由于蛔虫产生的毒素而使小儿精神萎靡或烦躁不安、头痛、易怒、夜睡不稳等。如蛔虫寄生不多,也可以无任何症状。
2.幼虫移行至肺部时可引起蛔虫性嗜酸性肺炎;幼虫窜至身体其他部位如肝、脑、肾等处,亦可引起相应的症状,如肝脓肿、脑膜炎、癫、浮肿及尿的改变。同时可出现过敏症状,如荨麻疹,皮肤瘙痒、鼻粘膜刺激症状等。
3. 蛔虫有游走钻孔的习性,当骚动时可引起胆道蛔虫、蛔虫性阑尾炎;蛔虫多时易打结成团在肠道引起肠梗阻;这些情况如不及时治疗,发展下去可引起肠穿孔、肠坏死和蛔虫性腹膜炎。
4.有排蛔虫史。
( 二)实验室检查
1. 粪便中可查到蛔虫卵,用漂浮法可提高检出率。
2. 外周血中嗜酸粒细胞增高。
【治疗】
( 一)药物驱虫可选用以下药物。
1. 枸橼酸哌哔嗪( 驱蛔灵) 剂量为150mg/(kg?d),量大剂量为3g,清晨空腹或睡前服1次,连服2日。如重复便用需间隔2周。副作用小,偶有恶心、呕吐、腹痛或荨麻疹。有肝、肾疾患和癫史者忌用。
2. 丙硫咪唑( 肠虫清) 剂量为400mg/次,一次顿服。如需重复治疗应间隔3周。副作用小,偶有胃肠不适,发热、皮疹或头痛,停药后即消失。2 岁以下儿童禁用,12 岁以下小儿剂量减半。
3. 左旋咪唑剂量为每次1.5~2 . 5mg/kg,一次顿服,连服2日。副作用少, 肝功能不良及消化道溃疡者慎用。
4. 甲苯咪唑剂量为200mg/次,一次顿服,连服3日。副作用轻微,少数可有头昏、腹部不适、腹泻等。
5. 噻咪啶双羟萘酸盐( 抗虫灵、噻咪啶) 剂量为5~l0mg/kg,一次顿服。副作用有头晕、腹部不适和腹痛等,偶有呕吐、腹泻、畏寒,一般无须特殊处理。对急性肝、肾、心脏病及发热者应暂缓给药。
?  6.使君子剂量每次为岁数+1g,最大不超过l0g,煮熟或炒熟后于清晨空腹顿服,连服3天。
7. 川楝素剂量为  2~4岁50100mg/次,4~8岁100~150mg/次,8岁以上150~200mg/次,一次睡前顿服。副作用偶有恶心、呕吐、腹泻、思睡。溃疡病及心脏病患者慎用。
( 二)合并症的治疗当发生胆道蛔虫、蛔虫性不完全性肠梗阻时可用内科治疗。主要用镇静剂及解痉剂以减轻患者痛苦,同时禁食、输液、胃肠减压、控制感染,待病情稳定后进行驱虫。当发生机械性肠梗阻、阑尾炎或腹膜炎时一定要由外科急会诊处理。
【预防】
( 一)注意个人卫生、饮食卫生及环境卫生。
( 二)托幼机构或小学校可按时进行驱蛔治疗以消灭感染源。

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