小儿绦虫病和囊虫病

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小儿绦虫病和囊虫病介绍 小儿绦虫病和囊虫病症状 小儿绦虫病和囊虫病治疗

绦虫病(taniasis)的种类甚多,以寄生于人体小肠内的猪肉绦虫和牛肉绦虫所致者最常见。人进食含有绦虫幼虫( 囊尾蚴)而未经煮熟的猪肉或牛肉后,囊尾蚴的包囊被消化,头节吸附于肠壁,颈节逐渐分裂成一连串的体节,经3~4 个月发育为成虫,即成为绦虫病。人体不仅是牛肉绦虫和猪肉绦虫的终宿主,还是猪肉绦虫的中间宿主。猪肉绦虫的受精卵被人吞下后,卵内的幼虫( 六钩蚴)穿过肠壁,移行到肠道外的不同部位( 如脑、眼、肌肉、皮下等)发育成囊尾蚴而引起囊虫病(cysticerosis)。
我国短膜壳绦虫在儿童的感染率较成人高,因其可在人体长期反复的自身感染而不需中间宿主,不易痊愈。治疗与猪肉绦虫或牛肉绦虫相同。
【诊断】
( 一)临床表现
1.绦虫病当进食未煮熟的猪肉或牛肉后,约经3~4个月发育为成虫。患者多为单虫感染,感染严重者也可同时寄生3~5 条。大便中常带有虫体节片或从肛门爬出。患儿可有腹痛、腹泻、消化不良、消瘦、头昏、乏力等;
2. 囊虫病由猪肉绦虫引起,症状因囊虫所在的部位和多少而异。脑囊虫最为严重,可引起癫发作、颅压增高、精神失常、共济失调,甚至发生视力障碍、视神经萎缩、失明、颅神经麻痹等。皮下或肌肉囊虫病症状不十分明显,皮下可扪及结节,经过一段时间可发生纤维性变或钙化。眼囊虫可发生于眼的任何部位。如长久沉着可导致失明。
( 二)实验室检查
1. 粪便中可查到白色节片或绦虫卵。牛肉绦虫用肛门拭子查虫卵比粪便的阳性率高。
2. 外周血嗜酸粒细胞可轻度增高。
3. 皮下及肌肉组织活检,囊肿中有囊尾蚴头节,可确诊囊虫病。若久病,囊虫已死亡,局部x线可示钙化灶。
4. 脑囊虫病可做脑电图、颅脑ct共振检查。
【治疗】
( 一)绦虫病治疗
1. 灭绦灵( 氯硝柳胺) 本药与虫体接触后,可破坏其头节及近端节片,使头节脱离肠壁而被排出体外,剂量为2岁以下0.5g/d, 2~6岁1 g/d, 6岁以上为2g/d,分2次空腹服,中间间隔1小时。服药2小时后可服50%硫酸镁30~ 40ml导泻。治疗短膜壳绦虫剂量为60~80mg/(kg?d),日服1次,连服5~7天。
2. 槟榔与南瓜子联合疗法槟榔对绦虫的头及前段节片有麻痹作用,对猪肉绦虫疗效尤佳。南瓜子对绦虫中、后段节片有麻
痹作用,故两者合用可使整个虫体瘫痪而将其排出体外。服用方法:早上空腹将3060g南瓜子嚼碎咽下。2小时后服槟榔煎剂(30g槟榔,加水煎1小时,使液量为100150ml)。半小时后服50%硫酸镁30~40ml导泻,一般于3小时内即有完整的虫体排出。
3. 硫双二氯酚( 别丁) 可麻痹虫体使之排出,但节片排出时可能在肠道释放虫卵或呕吐时虫卵逆流而引起囊虫病,故宜慎用;或服药前先服小量氯丙嗪以防恶心、呕吐。
4. 甲苯咪唑剂量为200mg/次,每日1~2次,连服3-4日。
5. 丙硫咪唑剂量为400mg/次,每日1次,连服3天。
6. 吡奎酮剂量为5~l0mg/kg,空腹一次顿服。对心脏病患者或肝功能异常者慎用。
7. 驱虫注意事项
(1)服驱虫药后排便时应静坐在预先已放入与体温相等的温水的便盆上,有虫节排出时不可牵拉,以免虫体收缩,不能完整排出。
(2)服驱虫药后应留24小时的全部粪便,以寻找虫头是否排出。
(3)驱虫后未查到虫头者,应继续随访3~6 个月,以观察是否又有节片或虫卵排出,如再有排出应重新驱虫。
( 二)囊虫病治疗
脑囊虫病除对症治疗外( 如抗癫、降颅压等),药物治疗可用吡喹酮,每日为0~30mg,连服4~6天,总量为120mg。如定位确切可手术治疗。
【预防】
( 一)彻底治疗患者。
( 二)加强个人卫生、饮食卫生及环境卫生。
( 三)加强肉类管理,特别注意不吃未煮熟的猪肉、牛肉。

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