小儿颈淋巴结结核

位置: 医元网 > 疾病 > 儿科 > 小儿颈淋巴结结核

医患互动:咨询与挂号

病情严重!可以通过“我要咨询”提交问题给专家!
疾病咨询专家:我要咨询
找专家难!可以通过“我要挂号”预约三甲名医!
专家预约挂号:我要挂号

疾病咨询

更多咨询>>

小儿颈淋巴结结核介绍 小儿颈淋巴结结核症状 小儿颈淋巴结结核治疗

颈淋巴结结核(tuberculosis of cervical lymph nodes)多见于较大儿童,多与身体其他部位结核同时存在,其原发病灶位于扁桃体上,少数在咽上部增殖腺内。传染途径为淋巴、血行播散。
【诊断】
( 一)临床表现
1. 起病慢,为无痛性淋巴结肿大。单侧,位于颈前后三角区,一个或数个,活动无粘连,无压痛,质稍硬。偶于转头时因肿大的淋巴结突出而被家长发现。
2. 病情恶化时可致结核性炎症波及周围组织,数个淋巴结之间并与皮下组织粘连成较大包块,不活动。
3. 进一步恶化干酪变性及中心液化形成寒性脓疡,表皮紫红色,有波动感,最后破溃流出脓液,呈稀薄灰白色含有干酪样物质。形成溃疡或窦道,经久不愈,最后愈合成为不规则的永久性瘢痕。
4. 轻者无全身症状,较重者有慢性结核中毒症状及营养障碍。
5.常伴结核过敏症,如疱疹性结膜炎、结节性红斑等。
( 二)实验室检查  ot或ppd试验阳性;血沉增快;淋巴结穿刺可抽出干酪样物质,涂片及培养可找到结核菌。
( 三)组织病理检查选肿大、无粘连的淋巴结活检可确定诊断。
【鉴别诊断】
( 一)颈部急性化脓性淋巴结炎起病急,发展快,伴有附近组织炎症,如扁桃体炎、咽炎等急性炎症,发热,局部红肿、触痛症状明显,白细胞计数及中性粒细胞增高, 用抗生素有效。
( 二)颈部慢性淋巴结炎淋巴结轻度肿大,数目较少,活动,病灶感染急性发作时,淋巴结随之增大,感染控制后又缩少,可持续数月或数年不消退。
( 三)霍奇金病( 淋巴网细胞瘤) 淋巴组织进行性无痛性肿大,较韧,无压痛,侵犯范围广时纵隔淋巴结多同时肿大,进展快, 常出现压迫症状。活体组织检查可找到
reed-sternberg细胞(“ 对影”核细胞)为特征。
【治疗】
( 一)较大的淋巴结可手术摘除,淋巴结活检时,同时也能达到治疗的目的)。手术前后用抗结核药,inh用1~l.5年,sm肌注1~3个月。
( 二)局部淋巴结已形成寒性脓疡者,可局部穿刺将脓抽出,然后注入5%inh或10 % sm 1~2ml, 2~3天1次,注意要从健康皮肤刺入,注意严格无菌操作,以免带入感染,并可避免形成瘘管。
( 三)如寒性脓疡已破溃,应保持引流通畅。引流不畅者,切开刮除干酪样物质,有继发感染者加入抗生素治疗。
( 四)并发疱疹性结膜炎及结节性红斑等,对结核菌高度敏感者,可加用泼尼松lmg/(kg?d)2~4周。同时给予大量维生素c。

小儿颈淋巴结结核推荐专家

暂无相关医生

小儿颈淋巴结结核症状