眩晕

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眩晕介绍 眩晕症状 眩晕治疗

眩晕是由于清窍失养,脑髓不充,临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。眩即眼花,晕是头晕,两者常同时并见,故通称为“眩晕”。其轻者闭目可止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状;严重者可突然仆倒。
治疗原则
眩晕的治疗原则主要是补虚泻实,调整阴阳。虚者以精气虚居多,精虚者填精生髓,滋补肾阴;气血虚者宜益气养血,调补脾肾。实证以痰火为常见,痰湿中阻者,宜燥湿祛痰;肝火偏盛者,则当清肝泻火;肝阳上亢,化火生风者,则宜清镇潜降。本病发生多以阴虚阳亢者居多,治疗当以清火滋阴潜阳。虚实夹杂者,或由因虚致实,或由邪实致虚,当扶正以祛邪,或祛邪以安正,临床应权衡标本缓急轻重,酌情论治。
分证论治
1.痰浊中阻
主症:视物旋转,头重如裹。
兼症:胸闷作恶,呕吐痰涎,脘腹痞满,纳少神疲。
舌苔:舌体胖大,边有齿痕,苔白腻;脉弦滑。
治法:燥湿祛痰,健脾和胃。
方药:半夏白术天麻汤。方中半夏燥湿化痰,天麻平熄内风,二药合用,为治风痰眩晕头痛的要药,故共为主药;辅以白术健脾,燥湿,祛痰,止眩之功益佳;佐以茯苓健脾渗湿,与白术相合,以治生痰之源,橘红理气燥湿化痰,使气顺则痰消;甘草、生姜、大枣健脾和中,为使药。诸药合用,共奏健脾燥湿,化痰熄风之效。若呕吐频繁,加代赭石、竹茹和胃降逆止呕;脘闷、纳呆、腹胀者,加白蔻仁、砂仁等理气化湿健脾;肢体沉重,苔腻者,加藿香、佩兰等醒脾化湿;耳鸣、重听者,加郁金、石菖蒲等通阳开窍;若痰浊郁而化热,痰火上犯清窍,眩晕,苔黄腻,脉弦滑,用黄连温胆汤清化痰热;若素体阳虚,痰从寒化,痰饮内停,上犯清窍者,用苓桂术甘汤合泽泻汤温化痰饮。
2.瘀血阻窍
主症:眩晕时作,头痛如刺。
兼症:面色黧黑,口唇紫暗,肌肤甲错,健忘,失眠,心悸。
舌脉:舌质紫暗或有瘀点、瘀斑;脉弦涩或细涩。
治法:祛瘀生新,通窍活络。
方药:通窍活血汤。方中麝香辛温走窜,开通诸窍,活血通络,无所不利,故为主药;老葱辛温通窍,鲜姜辛温发散,助麝香通窍活血,达于巅顶,共为辅药,佐以赤芍、川芎、桃仁、红花,均为活血化瘀之品,大枣之甘,配合鲜姜之辛,则辛甘发散,调和营卫;使以黄酒活血通窍,以助药势。诸药合用,功于通窍活血。若见神疲乏力,少气自汗等气虚证者,加用黄芪,可用量至30~60克,以补气固表,益气行血;若兼有畏寒肢冷,感寒加重者,加附子、桂枝温经活血;若天气变化加重,或当风而发,可重用川芎,加防风、白芷、荆芥、天麻等以理气祛风。如因新近跌仆坠损,瘀血阻络所致者,可加用苏木、血竭等活血化瘀疗伤之品。
3.风阳上扰
主症:眩晕耳鸣,头痛且胀,遇劳或恼怒加重。
兼症:急躁易怒,失眠多梦,面红目赤,肢麻震颤。
舌苔:舌质红,苔黄;脉弦细数。
治法:平肝潜阳,滋养肝肾。
方药:天麻钩藤饮。方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风,为主药;黄芩、栀子清肝热,泻肝火,牛膝引血下行,桑寄生、杜仲滋养肾阴以涵养肝木,共为辅药;益母草活血通经,茯神、夜交藤宁心安神,共为佐药。若见阴虚较甚,舌质红,少苔,脉弦细数较为明显者,可选加生地、麦冬、玄参、何首乌、白芍等滋补肝肾之阴;便秘者可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热;心悸,失眠多梦较甚者,可重用茯神、夜交藤,加远志、炒枣仁、琥珀以清心安神;眩晕欲仆,呕恶,手足麻木或震颤者,有阳动化风之势,加珍珠母、生龙骨、生牡蛎、羚羊角等镇肝熄风之品;若眩晕、头痛较甚,耳鸣、耳聋暴作,胸胁胀痛,目赤口苦,舌质红,苔黄燥,脉弦数有力,证属肝火上炎,为实证,可选用龙胆泻肝汤以清肝泻火,清利湿热。
4.气血亏虚
主症:头晕目眩,动则加剧,遇劳则发。
兼症:面色淡白,神疲乏力,自汗,唇甲淡白,心悸少寐。
舌脉:舌质淡嫩,苔薄白;脉细弱。
治法:补养气血,健运脾胃。
方药:归脾汤。方中黄芪、人参补脾益气,龙眼肉甘平,补心安神,益脾养血,共为主药。白术助参、芪补脾益气,茯神、酸枣仁助龙眼养心安神,当归滋养营血,以上并为辅药。远志宁心安神,木香理气醒脾,使诸益气养血之品补而不壅,共为佐药。炙甘草甘温益气,调和诸药,生姜,大枣调和营卫,共为使药。合而成方,养心与健脾同用。若气虚卫阳不固,自汗时出,重用黄芪,加防风、浮小麦益气固表敛汗;气虚湿盛,泄泻或便溏者,加泽泻、炒扁豆;若气虚及阳,兼见畏寒肢冷,腹中隐痛等阳虚症状,加桂枝、干姜;心悸怔忡、不寐者,加柏子仁、酸枣仁等;血虚较甚,面色苍白无华,加熟地、阿胶、紫河车粉(冲服)等;若中气不足,清阳不升,兼见气短乏力,纳差神疲,便溏,脉象无力者,可用补中益气汤补益中气,升举清阳。
5.肝肾阴虚
主症;头晕目眩久发不已,视力减退,两目干涩,耳鸣,腰酸膝软。
兼症:少寐多梦,健忘,心烦,口干。
舌苔:舌质红,苔少,或无苔;脉细数。
治法:滋补肝肾,养阴填精。
方药:左归丸。方中熟地、山萸肉、山药滋补肝脾肾之阴;枸杞子、菟丝子补益肝肾,生精补髓;牛膝强肾益精,引药入肾;龟版胶滋阴降火,补肾壮骨。若阴虚生内热,表现五心烦热,舌红,脉弦细数者,可加炙鳖甲、知母、黄柏、丹皮等滋阴清热;心肾不交,失眠、多梦、健忘者,加夜交藤、阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾,养心安神;若子盗母气,肺肾阴虚,加沙参、麦冬、玉竹等滋养肺肾;若水不涵木,肝阳上亢者,可加清肝、平肝、镇肝之品。

眩晕推荐专家

  • [白鹏]
  • 北京东直门医院 针灸科
  • 擅长:各种疼痛;颈椎病、腰椎间盘突出、膝关节骨关节炎、肩周炎等多种骨关节病的保守治疗;急重症面瘫及面瘫后遗症;头痛、眩晕、耳鸣、耳聋;各种运动损伤;慢性胃炎、返流性食道炎等消化系统疾病;偏瘫、言语不利等脑血管病后遗症;带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛、痤疮等皮肤病;月经不调、痛经、多囊卵巢综合症、更年期综合征等各种妇科疾病;小儿遗尿、消化不良、抽动秽语等儿科疾病;失眠、乏力等亚健康的调理;针灸减肥;各种疑难杂症。

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