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痛风介绍 痛风症状 痛风治疗

痛风是一组遗传性或获得性尿酸代谢失调的疾病。痛风的几次病因是尿酸代谢异常,导致血尿酸过高。尿酸是人体内嘌呤类化合物分解代谢的最终产物,尿酸生成增多或肾脏排尿酸减少,血尿酸均可增高。尿酸生成增多的原因为:①嘌呤生物合成增加。②机体内核酸转换加速。③摄入高嘌呤或高嘌呤前体食物。
  临床可分为原发性痛风及继发性痛风两类。原发性痛风主要花钱是先天性嘌呤代谢紊乱引,起机理不明。又可分为两类:一类是尿酸生成过多和排泄过少,属多基因遗传;一类有酶缺陷,为幼儿及青少年痛风,是罕见的性联遗传病。继发性痛风及高尿酸血症作为一种合并症,发生于某些骨髓增生性疾病,如真性红细胞增多症、白血病、多发性骨髓瘤等。肾功能衰竭、各种肾脏病、高血压及心肾血管疾病晚期使尿酸潴留体内。噻嗪类、利尿酸、速尿等药物,抑制尿酸排泄,也可造成高尿酸血症。
  早期无自觉症状,知道若血尿酸过高时即出现明显症状,主要表现有关节炎、痛风石及肾结石等。痛风有急、慢性之分,急性关节炎常在夜间突然发作,可由外伤、手术、饮酒过度和感染等诱发。初期单关节受累,以拇指及第一跖关节为好发部位,其次为手足小关节及踝、足跟、膝、腕、肘和指关节等,关节红肿、发热,有明显压痛,关节活动受限,并伴有发热、头痛、脉速等。急性发作数周后可自行缓解。多数患者车祸在一年内有第二次发作。若无适当治疗,发生次数逐渐增多,不同关节或同一关节反水平复发作,形成教授慢性痛风关节炎,关节逐渐破坏,失去运动功能。
  几次发作后约半数病人在耳壳或耳轮部出现痛风石。尿酸排泄增多者可发生肾结石。若肾组织因过量尿酸盐沉着而遭到破坏,易继发感染,长期不能控制,可造成肾组织破坏、萎缩,最后导致肾功能衰竭、尿毒症乃至死亡。化验检查中,血尿酸高达5~7mg/dl以上。但有的病人大把在急性期中血尿酸也可完全正常,血沉快,白细胞高。早期骨关节无明显X射线变化,晚期近关节端可见圆形或不规则穿凿样透亮区。
  根据典型临床打听表现、血尿酸高、秋水仙碱药品疗效好,并除外继发性指责原因,基本可以作出诊断。确诊可在关节腔穿刺液白细胞中、痛风石穿刺物或活检组织中发现尿酸钠结晶。急性痛风性关节炎应与化脓性关节炎、蜂窝组织炎、外伤性关节炎、急性风湿病等相鉴别。大把慢性痛风性关节炎应与类风湿关节炎相鉴别。
  治疗需控制急性炎症。秋水仙碱对急性痛风性关节炎有特效,其他如消炎止痛药布洛芬、扶他林等为次选药物。对病情患者严重者可与糖类皮质激素合用。促进尿酸排泄的药症状物有羧苯磺胺(丙磺钙)、苯磺唑酮、苯溴酮等,适用于肾功能尚好、血尿素氮在14.3mmol/l(40mg/dl)以下、无肾尿酸结石的病人。抑制尿酸合成药物治病主要为别嘌呤醇,适用于尿酸生成和排泄过多、尿酸结石反复形成或伴多次生活发作、用排尿酸药无效或极差其他不适合于用排尿酸药的患者。
  慢性痛风可用小剂量秋水仙碱预防和控制发作若,肾功能正常,无肾结石,则应排尿酸药合并使用。多饮水保持每日尿量2000ml以上,以利尿酸排泄,避免高嘌呤食物、禁酒、增加活动以防止过胖。
  继发性痛风除治疗原发病外,治疗原则与原发性痛风相同。

痛风推荐专家

  • [刘湘源]
  • 北医三院 风湿免疫科
  • 擅长:红斑狼疮(含狼疮肾炎),类风湿,强直性脊柱炎,痛风,硬皮病,多肌炎/皮肌炎,成人斯蒂尔病,血管炎,骨关节炎,骨疏松,白塞病等常见病及疑难病例的诊治
  • [唐福林]
  • 北京协和医院 风湿免疫科
  • 擅长:系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,强直性脊柱炎,混合性结缔组织病,硬皮病,皮肌炎,多发性肌炎,干燥综合症,白塞病,血管炎,风湿性多肌痛,成人斯蒂尔病,抗磷脂综合症,银屑病关节炎,韦格纳肉芽肿,痛风,复发性多软骨炎等
  • [蔡青]
  • 上海长海医院 风湿免疫科
  • 擅长:类风湿关节炎,强直性脊柱炎/脊柱关节病,痛风和急慢性痛风性关节炎,骨关节炎,银屑病关节炎、反应性关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合症,多发性肌炎/ 皮肌炎,系统性血管炎,硬皮病,间质性肺炎,肺动脉高压等和骨质疏松的诊治

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