异位妊娠

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异位妊娠介绍 异位妊娠症状 异位妊娠治疗

【病因和发病情况】 
    异位妊娠即孕卵着床发育于子宫腔之外,常见者为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及子宫颈妊娠少见。输卵管炎症,输卵管发育不全或畸型,输卵管粘膜发生子宫内膜异位,盆腔内肿瘤压迫或牵引,受精卵的外游走,输卵管结扎后再通,以及子宫内膜及宫腔条件不适宜于孕卵着床等,皆有可能发生异位妊娠。 
  
【症状】 
    (1)有停经及早孕反应,但也有未达到下次月经就发生输卵管破裂者。患者常有不孕史。
  (2)疼痛:突然发生下腹剧痛。如为输卵管流产,有时疼痛较弱,或为反复出现之钝痛。如突然大量出血刺激腹膜及隔肌,可出现上腹疼痛、胃痛及户胛部疼痛者,以致误诊为胆囊炎、急性胃炎。
  (3)内出血症状:面色苍白、出冷汗、打呵欠、并有恶心、呕吐、眩晕、四肢厥冷。有时发生休克晕厥。如为输卵管流产或内出血量不甚多者,则内出血症状不甚明显,或于反复少量出血后出现贫血症状。
  (4)子宫出血:发生于孕卵破裂,妊娠中绝后,子宫内膜剥脱而出血,有时排出蜕膜,如整块蜕膜排出,则可见到三角形之蜕膜管型。 
  
【治疗】 
    根据患者不同情况,采用中西医结合或手术治疗。
  (1)中医中药治疗    输卵管妊娠属少腹血瘀实证,原则停止腹腔内出血,消除腹腔内瘀血为主,而达到止血止痛。对血郁少腹型,宜适用祛瘀止血,用宫外孕一方;对休克型,宜补气固脱,化瘀止血,用宫外孕1方加独参汤;对包块型,宜活血祛瘀,破症消积,用宫外孕1方加三棱、莪术;对腑实型,宜活血祛瘀,疏通胃肠,用宫庠?方加大承气汤或九种心痛丸。
  进一步为巩固疗效,预防病情复发,加强杀死孕卵这一环节,可用天花粉或紫草根。
  (a)天花粉:因此药有副作用,故一般情况下患者能耐受时作用,用量为5~8毫克肌注,可使尿妊娠免疫试验转阴性,如注射后妊娠试验不转阴性,症状不改善,可重复应用天花粉。
  (b)中药内可加用紫草根30克,蜈蚣一条,煎服。或注射蜈蚣针剂。
  病情稳定,盆腔有痞块者,为加速腹块吸收则用软坚方。
  (2)手术治疗    如有以下情况,应予手术治疗。
  (a)内出血多而又不易控制、休克严重者,立即手术,以控制出血,抢救生命。
  (b)非手术治疗后,尿妊娠试验持续阳性,孕卵未终绝而包块继续增大者,反复出血休克者。
  (c)并发盆腔感染不能控制者。
  (d)要求同时施行绝育手术者。

异位妊娠推荐专家

  • [夏子煌]
  • 上海龙华医院 妇科
  • 擅长:青春期、更年期妇女疾病,妇科肿瘤的手术治疗及中药调治,妊娠相关疾病包括异位妊娠早期中药治疗等

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