骨质疏松症

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骨质疏松症介绍 骨质疏松症症状 骨质疏松症治疗

原发性骨质疏松症
【诊断】
1. 年龄60岁以上,绝经后妇女,饮食中钙摄入不足,日晒少,活动少。
2. 背腰部疼痛、驼背、身高变矮,曾有脊椎压缩性骨折,桡骨远端、股骨上端骨折史,易发生非创伤性骨折。
3. 血钙、磷、碱性磷酸酶基本正常,尿钙/ 肌酐比值、尿羟脯氨酸/ 肌酐比值升高, 尿吡啶酸升高,血抗酒石酸性磷酸酶升高。
4.骨矿含量测定:骨化密度测定结果, 较同性别、同年龄的正常人参考值低15%以上。
5. x线片:可见腰椎指数( 第3腰椎椎体中点高度与椎体前缘的高度比值)≤0.8, 椎体压缩性骨折;手( 足)正位片测定掌( 趾) 骨皮质参数( 左手第2 掌骨或第2~4趾骨长轴中点,测定垂直于长轴横径的皮质外径、皮质内径、长轴骨长度,然后计算皮质厚度、皮质厚度指数、皮质面积);骨膜下骨吸收;骨盆正位片有骨折、畸形、股骨上端骨小梁变细、中断。
6. 核素骨显像,骨组织计量学证实为骨质疏松。
7.排除继发性骨质疏松症,如库欣综合征、甲亢、甲旁亢、糖尿病等疾病,长期服用糖皮质激素、甲状腺激素制剂所致等。
【检查】
1. 血钙,血磷,血清骨源性碱性磷酸酶(alp),骨钙素(bgp),原酸原伸展肽,血清甲状旁腺激素(pth),血清维生素d测定。
2.24h尿钙、磷测定,空腹尿钙/ 肌酐比值,空腹尿羟脯氨酸/ 肌酐比值,尿吡啶啉和脘氧吡啶啉测定,血抗酒石酸酸性磷酸酶(trap)。
3.脊椎骨、四肢骨关节x线片,骨扫描,骨密度测定。
【治疗】
1. 一般治疗:包括高蛋白饮食,补充维生素d400~500u/d及钙盐(多饮牛奶,吃绿色蔬菜、骨头汤)。
2.周期应用性激素:己烯雌酚或雌二醇0.5~1mg,1/d, 4周后停药1周;或尼尔
3.维生素d及钙剂:钙维d500mg, 2/d,或罗钙全0.5  g,1/d,钙片2~4g, 1/d。
4. 降钙素( 密钙息)500~1000u肌注,1/2~3/d。
5. 男性病人可用促进蛋白合成激素: 苯丙酸诺龙( 多乐宝灵)25~50mg肌注,1/周,3~6个月为1个疗程。
6. 如有明确病因,给予病因治疗。

骨质疏松症推荐专家

  • [程丛娟]
  • 上海红房子医院 妇科
  • 擅长:各种疑难病症的诊治,尤其对子宫内膜异位症、不孕不育、盆腔炎、痛经、月经失调、子宫肌瘤、卵巢肿块等有独特治疗方法,对围绝经期妇女保健、改善更年期综合症、骨质疏松症等病痛有较深研究
  • [刘湘源]
  • 北医三院 风湿免疫科
  • 擅长:红斑狼疮(含狼疮肾炎),类风湿,强直性脊柱炎,痛风,硬皮病,多肌炎/皮肌炎,成人斯蒂尔病,血管炎,骨关节炎,骨疏松,白塞病等常见病及疑难病例的诊治
  • [章振林]
  • 上海市第六人民医院 骨病专科
  • 擅长:代谢性骨病的诊治,包括原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症;糖尿病、甲亢、库欣综合征等内分泌疾病、胃肠吸收障碍、慢性肝肾疾病或恶性肿瘤等引起的继发性骨质疏松症,甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良、骨软化症等疑难代谢性骨病的诊治
  • [黄仕荣]
  • 上海曙光医院 骨伤科
  • 擅长:擅长各种脊柱源性腰腿痛,如腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、骨质疏松性骨痛,颈椎病和各种骨关节炎的中医药非手术治疗。近年来主攻腰椎间盘突出症中医药非手术治疗,首倡腰椎间盘突出症“从痛论治”,擅长针刺镇痛。

骨质疏松症症状