慢性阻塞性肺气肿

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慢性阻塞性肺气肿介绍 慢性阻塞性肺气肿症状 慢性阻塞性肺气肿治疗

慢性阻塞性肺气肿是因阻塞因素造成终未细支气管远端气管腔的扩大和破坏,即呼吸性细支气管、肺泡囊和肺泡膨胀、破裂、融合,肺脏呈过度充气的病理状态。临床分为两型,即红喘型(pp型) 与蓝肿型(bb 型)。
【诊断】
1. 病史和症状 ①常有慢性支气管炎、支气管哮喘病史。②主要症状是逐年加剧的呼气性呼吸困难,严重者生活不能自理,即使卧床亦感气促。③反复发作呼吸道感染致使病情加重。④晚期并发低氧血症及高碳酸血症。⑤常伴有消瘦、无力、食欲不振等。
2. 体征 ①桶状胸,呼吸动度减弱,语颤减低。②叩诊反响增强,肝浊音界下降, 肺下界移动度减小。③呼吸音减弱,呼气延长,有时可闻干、湿性音。④心浊音界缩小,心音遥远,但剑突下听诊清楚。
3. 辅助检查 ①胸部x线检查。肋间隙增宽,横膈降低、变平,双肺透亮度增加, 侧位片见胸骨后间隙增宽。心影呈悬垂型。② 肺功能检查。第一秒用力呼气容积(fev1 ()、用力呼气中段流量(mmef)减低, 残气容积(rv)增加,残气容积占肺总量比值(rv/tlc%)>35% ,最大通气量(mvv) 占预计值80% 以下,弥散功能降低。③血
气分析。晚期有pao2下降及paco2上升。
【治疗】
1. 解除气道阻塞  可用氨茶碱0.2g或沙丁胺醇( 舒喘灵)2.4mg,3次/日,口服。也可用沙丁胺醇气雾剂或异丙托品气雾剂吸入。痰多不易排出者,给予溴己新16mg或羧甲基半胱氨酸0.5g,3次/日,口服。
2. 氧疗  低浓度(<30% )吸氧,每天15小时以上,长期氧疗可缓解缺氧引起的肺血管收缩,有助于延缓肺动脉高压的发展。
3. 呼吸肌锻炼缓解期可进行腹式呼吸或缩唇呼吸等锻炼,每次10~15分钟,3次/ 日。
4. 其他有呼吸道感染时及时用抗生素治疗。
[ 附]慢性阻塞性肺气肿的临床分型及特征
1. 红喘型(pp 型) 通气驱动好,气促明显,痰少,呼吸道感染较少,体瘦,紫绀不显著。很少发生心衰和水肿。常有低氧而无高碳酸血症。病变多为全小叶性肺气肿。胸部x线片见肺气肿征象明显。肺功能改变:肺活量稍减,残气容积增高明显,弥散功能明显降低,静态肺顺应性增高。
2. 蓝肿型(bb型) 通气驱动不好,呼吸困难较轻,痰多,反复呼吸道感染。紫绀显著,患者肿胖。易发生右心衰竭。有低氧血症伴高碳酸酸血症。病变为小叶中心性肺气肿。胸部x线片肺气肿征象不明显,常伴炎症。肺功能改变:肺活量显著减低,残气容积稍增,弥散功能大致正常,静态肺顺应性不增高。

慢性阻塞性肺气肿推荐专家

  • [洪丰]
  • 暨南大学医学院第一附属医院广州华侨医院 心胸外科
  • 擅长:肺癌、食道癌、纵隔肿瘤的诊治以及其他胸部疾病如气胸,慢性阻塞性肺气肿,肺良性肿瘤等的胸腔镜辅助下的微创伤手术治疗,各种先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症等的外科矫正术,心脏瓣膜置换术,心脏肿瘤切除术,冠心病冠脉搭桥术包括微创伤心脏不停跳下冠脉旁路移植术等
  • [李靖]
  • 广医一院 呼吸内科
  • 擅长:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘和过敏性鼻炎等病的治疗
  • [张鸣生]
  • 广东省人民医院 康复医学科
  • 擅长:中风、颅脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤、颈椎病、腰腿痛、关节疾病、慢性疼痛、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿患者的康复医疗,脊柱矫正手法诊治脊柱相关疾病

慢性阻塞性肺气肿症状