失眠症

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失眠症介绍 失眠症症状 失眠症治疗

睡眠的质或(和)量的不足,不能满足生理需要时,称为失眠。
【诊断】
1. 入睡困难、多醒(睡眠片段)、表浅、早醒或(和)全夜睡眠不足,在半年以上。
2. 由于睡眠的质或(和)量的不足,白天产生嗜睡和一系列神经症状。但对睡眠的期望过高和对失眠的焦虑恐惧,与症状的产生也有一定的关系。
3. 几乎所有慢性失眠患者,由于分辨不清入睡与清醒的界限,对症状均有不同程度的夸大(个别甚至是“假性失眠”)。因此,应该使用全夜睡眠脑电图(s一eeg)或多导睡眠图(psg)进行监测(详见“多导睡眠图”一节),以了解失眠的真实情况。两者对失眠的量化指标是:①入睡困难。入睡潜伏期> 30分钟。②睡眠多醒不实。>5分钟的觉醒在2次以上,总觉醒时间>40分钟。③睡眠表浅。3~4期深睡或快速眼动(rem)睡眠<20%.④早醒。醒起时间>30分钟。⑤睡眠不足。一般成人可以每天7小时计,睡眠不足通常以睡眠效率(总睡眠时间/记录时间)< 80%为标准(老年人可按<65%计算)。
【治疗】
1. 病因治疗    应尽可能解决失眠的病因问题,常见的如:
(1)脑器质性疾病:因累及与睡眠的发生与调控有关的脑部结构如前脑基底部、丘脑、脑桥等引起,见于包括供血不足在内的各种脑病变。s一eeg常见rem潜伏期延长,次数减少(≤3次),比例下降(<20%).
(2)躯体疾病:见于内分泌失调、代谢障碍和感染中毒性疾患和睡眠呼吸障碍等,以及各种躯体疾病引起的疼痛、心悸、气短、咳嗽、尿频等不适症状的干扰。主要表现为睡眠表浅片断。
(3)心理因素:因负性生活事件或工作过度紧张等,引起精神焦虑、紧张、思虑过度所致,最为多见,大多伴有各种神经症状。
(4)清醒-睡眠节律失调:主要见于长期生活不规律,夜班或倒班工作等情况。
(5)药物性失眠:与药物本身的兴奋作用,药物的副作用,撤药反应以及白日镇静剂引起的清醒- 睡眠节律失调有关。
(6)老年性失眠:除系躯体功能老化的表现外,也与老年期各种颅脑- 躯体疾患增加、用药增多、各种精神因素增加以及体力活动减少等有关。
2. 认知-行为疗法    适用于因心理因素引起的失眠。可有较持久疗效。
(1)认知疗法:消除或纠正患者对失眠产生的不正确认识,和适应不良的情绪和行为,每周2~3次,每次1小时,连续2~3个月。例如纠正患者对睡眠时间的过高期望;指出白天症状在一定程度上与对失眠的焦虑恐惧有关;指明作梦是正常的生理现象;分析既往疗效欠佳的原因等。
(2)行为疗法:教授患者一套“睡眠卫生”,如上床前后如何保持精神躯体的松弛;一旦不能入睡,即行起床进行一些轻松的文体活动,避免失眠与卧床形成条件刺激等。
3. 药物疗法    主要应用一过性或短期失眠,且不宜连续应用5~7天以上,对慢性失眠,应该仅在过度疲劳紧张、疼痛不适或次日有重要活动等情况下,偶尔采用,并根据失眠特点使用时效长短不一的安眠药物。应警惕药物的副作用、禁忌证和长效安眠药次日的延续作用。
4. 其他治疗    理疗、针灸、耳针、中药等均可酌情应用。

失眠症推荐专家

  • [王翘楚]
  • 上海市中医院 中医内科
  • 擅长:治疗以失眠为主症及其相关疾病(如焦虑、抑郁症、脑动脉硬化、脑萎缩、血管性头痛、心动过速、小儿夜啼、更年期综合症等内科杂症)
  • [许凤全]
  • 北京广安门医院 心身医学科
  • 擅长:失眠、抑郁、焦虑、耳鸣、脑鸣、(偏)头痛、自汗、盗汗、关节炎、原发性高血压、心脏神经官能症、更年期综合征、亚健康状态、肠易激综合症
  • [艾宙]
  • 网络医院
  • 擅长:针灸结合中西药治疗面瘫、荨麻疹、带状疱疹;针灸结合小针刀治疗各种风湿痛证;腹针治疗失眠症及其它疑难杂症

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