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淋病介绍 淋病症状 淋病治疗

淋病是由需氧革兰阴性细胞内寄生的淋病奈瑟菌感染所引起。绝大多数由不洁性交传染的。淋病奈瑟菌主要侵袭生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮和移行上皮,并沿生殖道黏膜上行扩散。淋病可分为无合并症和有合并症淋病两大类。前者病情较轻,经过治疗没有合并症,而后者病情较重,如无有效治疗,对机体危害较大。以下重点介绍无合并症淋病。
【诊断】
无合并症淋病包括尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、宫颈内膜炎等。
一、临床表现
潜伏期:可在不洁性交后2~10日出现症状。
1. 淋菌性子宫颈内膜炎:子宫颈内膜是女性生殖道淋菌感染的最常见部位。临床表现为阴道脓性分泌物,偶伴下腹痛、腰痛、尿痛、尿频及月经异常。检查见宫颈充血,有粘液脓性或脓性分泌物白宫颈口流出。
2. 淋菌性尿道炎:表现为外阴瘙痒、尿道口潮红、黏膜水肿,尿道口流出黄脓性分泌物,轻度尿急、尿频、尿痛。
3. 淋菌性前庭大腺和尿道旁腺炎表现为前庭大腺或尿道旁腺红肿热痛,腺开口处发红,严重时可形成脓肿或囊肿,脓液培养有淋菌可确诊本病。
4. 淋菌性直肠炎见于同性或异性恋直肠性交者。表现肛门大量脓性分泌物,直肠明显刺痛或烧灼感、里急后重、黏液脓便或血便。男性直肠感染18%~34%无症状,有症状的女性感染低于5%。
二、实验室检查
(一)宫颈管分泌物涂片检查窥器暴露子宫颈,用棉球擦去表面的分泌物,取长杆棉拭子插入宫颈管lcm,停留约30秒,旋转1周,取出棉拭子涂片革兰梁色镜检,见到白细胞内有肾形、革兰阴性双球菌,若见多数((6对以上)细胞内双球菌时可诊断。同时取尿道口、肛门直肠分泌物作涂片,可提高阳性率。
(二)宫颈管分泌物培养当涂片检查可疑时应做培养确诊。需用thayer一martin培养基体。
【鉴别诊断】
本病需与非特异性急性前庭大腺脓肿、急性宫颈炎、急性盆腔炎及盆腔脓肿等相鉴别。
【治疗】
一、青少年和成人单纯尿道、宫颈内膜或直肠淋病。
(一)首选治疗
(选择以下方案之一)
    1.头孢三嗪:250mg,单次肌肉注射。
    2.头孢噻肟:1g,单次肌肉注射。
    3.环丙沙星:500mg,单次顿服。
    4.氧氟沙星:400mg,单次顿服。
    以上治疗后均继续以下方案之一抗沙眼衣原体治疗,如:
    1.强力霉素100mg,口服,每日2次,连用7日。
    2.盐酸四环素500mg,口服,每日4次,连用7日。
    3.米诺环素100mg,口服,每日2次,连用7日。
    4.对四环素族忌用或不能耐受的患者,则给予红霉素琥珀酸乙酯,口服,400mg,每日4次,连用14日。
    5.红霉素琥珀酸乙酯800mg,口服,每日4次,连用7日。
    (二)替换治疗
    (选择以下方案之一)
    (用于不能应用头孢三嗪的患者)
    1.状观霉素2g,单次肌肉注射。
    2.诺氟沙星800mg,单次顿服。
    3.头孢呋肟酯1g,单次顿服,加丙磺舒。
4.头孢呋肟500mg,单次肌肉注射。
以上治疗后均继以抗沙眼衣原体治疗,同上。
二、妊娠合并淋病见妊娠期性传播疾病节。
三、新生儿淋病奈瑟菌感染。
见妊娠期性传播疾病节。
四、淋病治疗注意事项:
    1.要足量、彻底,禁忌单一用药,一定要加用治疗沙眼衣原体药物;
    2.本人与性伴同时作梅毒血清学检查与hiv检查;
    3.治疗结束3~7日复查宫颈涂片及/或培养,如阴性3月后复查,再次阴性则治愈;
4.有宫内节育器,尤其带尾丝者,如反复治疗无效,应取出节育器,等彻底治愈后再放。

淋病推荐专家

  • [郑占才]
  • 北京中日友好医院 皮肤性病科
  • 擅长:性传播疾病的临床和基础研究,擅长治疗各种性传播疾病,包括:尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等。针对尖锐湿疣患者进行个性化的治疗,疗效尤佳
  • [李世泰]
  • 北京协和医院 皮肤科
  • 擅长:银屑病的诊断、治疗及遗传学等。性传播疾病诊断与治疗(梅毒、生殖器疱疹、衣原体感染、尖锐湿疣、淋病)

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