软下疳

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软下疳介绍 软下疳症状 软下疳治疗

软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染而引起的一种性传播疾病。病变主要发生于性接触中组织损伤的部位,表现为外阴脓肿、溃疡,附近淋巴结肿大。潜伏期3~5天。从溃疡和/或淋巴结分离出杜克雷嗜血杆菌可确诊本病。软下疳对妊娠和胎儿的不良影响尚未见报告。
【诊断】
一、症状和体征
(一)不洁性生活史。
(二)典型病变:外阴大小阴唇、阴蒂、尿道口或宫颈等处见炎性斑疹,短期发展成脓疱,脓疱溃破后形成圆形、椭圆形或不规则溃疡。溃疡呈陡直或内陷,基底覆盖脓性分泌物,触之柔软且痛、易出血。周围可发生多个新溃疡,溃疡周围皮肤充血、红晕。腹股沟淋巴结受累肿大,可形成脓肿。
二、实验室检查
溃疡或化脓淋巴结的分泌物或脓液用革兰染色时,可见革兰阴性杜克雷嗜血杆菌。
【鉴别诊断】
应与梅毒硬下疳、生殖器疱疹及腹股沟淋巴肉芽肿鉴别。
【治疗】
一、杜克雷嗜血杆菌对磺胺类、红霉素和强力霉素较敏感,但其敏感性随地区不同而异,在进行治疗选择时,应予以注意。
二、药物治疗
(一)首选治疗
(选择以下方案之一)
    1.阿奇霉素1g,单次口服。
    2.头孢三嗪250mg单次肌肉注射。
    3.红霉素500mg,口服,每日4次,连用7日。
    (二)替换治疗
    (选择以下方案之一)
    1.甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异恶唑口服,双倍量1片(160mg/800mg ),每日2次,连用7日。
    2.氨苄青霉素(500mg)加棒酸(125 mg)口服,每日3次,连用7日。
    3.环丙沙星500mg,口服,每日2次,连用3日。
三、妊娠期和青春期前儿童
阿奇霉素治疗孕妇软下疳的安全性尚未得到证实。环丙沙星,不应用于孕妇或青春期前儿童。
四、所有患者的性侣,不论有无症状,均应进行检查并按首选疗法之一予以治疗。
五、疗效良好的溃疡,从治疗开始后7日,临床方面均能显示进步。淋巴结的消散,较溃疡的好转缓慢,可能需穿刺吸脓,忌切开引流或切除。患者应观察至溃疡彻底愈合为止。由于流行病学与梅毒相关,故治疗后3个月内,应考虑进行有关梅毒的血清学检测。
六、经治疗7 日后未见好转,应考虑:
1. 抗菌药物是否按处方应用。
2. 患者的菌株对所用抗生素是否有抗药性。
3. 诊断是否正确。
4. 是否合并其他性传播疾病。
5. 是否为重复感染患者。
七、初步研究表明,治疗7 日无效者中对抗菌药物治疗均无反应。经按所推荐疗法治疗无效的患者,必须对所分离出的杜克雷嗜血杆菌进行药物敏感性试验。

软下疳推荐专家

  • [窦影]
  • 长春市中心医院 皮肤科
  • 擅长:各型银屑病、天疱疮、红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、剥脱性皮炎、重症药疹、白癜风、鱼鳞病、急慢性湿疹、掌跖脓疱病、玫瑰糠疹;各种性病如梅毒淋病软下疳、支原体衣原体化验诊断及治疗

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