性病性淋巴肉芽肿

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性病性淋巴肉芽肿介绍 性病性淋巴肉芽肿症状 性病性淋巴肉芽肿治疗

性病性淋巴肉芽肿,又叫腹股沟淋巴肉芽肿,是由衣原体感染的性传播疾病,其发病频度仅次于淋病、梅毒、软下疳而居第4位。该病在世界上广泛分布,主要流行于热带和亚热带地区,我国因涉外活动增多,本病有卷土重来之势。病人是唯一传染源,通过性交而传染,人群普遍易感,而以社会经济水平较低的阶层及性生活混乱者多发。本病衣原体主要侵犯局部组织的淋巴结,使之肿大、发炎,故临床以淋巴肉芽肿为突出表现。
【诊断】
1. 流行病学特征   有性关系混乱和不洁性交史,潜伏期3~20 日,平均10日,亦有长达5 周者。
2. 症状与体征
(1)全身症状:发热、寒战、倦怠、头痛、关节痛,有的出现皮疹。
(2)三期病损
①一期病变:原发损害叫初疮,直径1~3mm 的丘疹或丘斑疹,损害轻,无自觉症,易被忽略,数日之后初疮即自愈,不留痕迹。多发于龟头、包皮、宫颈、后穹窿部。
②二期病损:感染后2~4周出现,腹股沟淋巴结开始肿大,疼痛,常为单侧性,初起外表皮肤不红,触摸时淋巴结孤立、质硬,呈圆形或长圆形的肿大,压痛明显,继而淋巴结互相融合,并与周围粘连,表皮呈紫红色,约经数周,肿大的淋巴结软化,按之有波动感,随后肿块表面数处穿孔破溃,排出黄色浆液或血性脓液,愈后留有不规则的挛缩性疤痕。
③三期病损:生殖器象皮肿、毁形性瘢痕等。
3. 常见并发症    反复发作可并发直肠阴道瘘、肛瘘、直肠狭窄等。
4. 实验室及其他检查
(1)淋巴结化脓期血象:白细胞计数增高,中性粒细胞可增加。
(2)血沉:加快。
(3)补体结合试验:阳性。
【鉴别诊断】
本病应与腹股沟淋巴结肿大相关疾病鉴别。
1. 梅毒性横痃    生殖器部位有硬性下疳,腹股沟淋巴结呈孤立性肿大,坚硬,不融合,不破溃,不痛,梅毒血清反应阳性。
2.软下疳    横痃疼痛明显,破溃后不形成瘘,病程短,原发病损中可查到杜克雷杆菌。
3. 化脓性淋巴结炎    发病急,病程短,邻近组织有外伤感染灶,无性病史。
【治疗】
1. 西医治疗
(1)全身抗感染治疗    本病对青霉素、链霉素无效。可选用以下抗生素。
①磺胺异唑:首次4g,以后每次1g,每日2 次,口服。3 周为1 个疗程。有本药过敏史者慎用。
②复方新诺明:每次2 片,每日2 次,口服,3 周为1 个疗程。有本药过敏史者慎用。
③四环素:每次0.5g,每日4 次,口服,3周为1 个疗程。
④红霉素:每次0.5g,每日4 次,口服,3周为1 个疗程。
(2)局部治疗
①外敷抗菌软膏:如红霉素软膏,四环素软膏。
②未化脓者可贴10%鱼石脂软膏。
③淋巴结化脓有波动时,应将脓液抽出,不可切开排脓,否则不易愈合。
④有包皮及阴囊橡皮肿者,可手术治疗。
2. 中医治疗    本病属中医“鱼口”、“便毒”、“骑马痈”范畴,治疗依病损而分三期。
(1)第一期:宜清热凉血,除湿,方用清热除湿方:龙胆草10g,生地15g,大青叶20g,黄芩10g,车前草15g,土茯苓15g,苡仁20g。水煎服,日1 剂。
(2)第二期:宜清热解毒,消肿排脓,活血止痛,仙方活命饮加减:穿山甲15g,甘草10g,天花粉15g,乳香10g,白芷10g,赤芍15g,防风10g,当归15g,银花15g,川芎10g。水煎服,日1 剂。
(3)第三期:宜益气内托,透脓止痛,方用托里透脓汤加减:人参15g,白术10g,穿山甲15g,白芷10g,升麻5g,甘草10g,当归10g,生黄芪15g,青皮10g,皂角刺10g。水煎服,日1 剂。

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性病性淋巴肉芽肿症状