输尿管创伤

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输尿管创伤介绍 输尿管创伤症状 输尿管创伤治疗

【诊断】
一、临床表现
(一)损伤史:腹腔或盆腔手术;枪伤或刀伤等贯穿性损伤;输尿管腔内器械操作。
(二)尿瘘或尿外渗:损伤后出现伤口漏尿,阴道漏尿,腹腔积尿,盆腔或骼窝积尿形成肿块,肾周形成尿液囊肿。
(三)感染症状:积尿部位,损伤部位继发感染。
(四)无尿:双侧输尿管损伤会产生无尿。
(五)梗阻症状:伤侧肾积水,梗阻疼痛等症状。
二、影像学检查
(一)静脉尿路造影:可见肾盂输尿管扩张,肾显影功能减退,损伤部位梗阻及造影剂外溢或肾无功能。
(二)逆行输尿管插管和输尿管肾盂造影,可明确损伤部位。
三、体腔液体检查:疑腹水、盆腔、髂窝、肾周液体包块,或漏出液时,可收集液体查肌酐、尿素氮,明显高于血浆中肌酐,尿素氮则为尿液。
【治疗】
一、非手术治疗,器械性损伤,经抗生素治疗休息饮水等,多可自行痊愈。
二、手术治疗
(一)手术中发现输尿管断裂,可行输尿管端对端吻合术或输尿管膀胱吻合术,并放置输尿管支架管2周。如输尿管仅被缝扎或钳夹,可将缝扎线松解,并放置输尿管内引流管。
(二)损伤后数天才确诊,其治疗原则为:
1. 引流外渗尿液,改善局部组织条件。
2. 适当的尿流改道,保护肾脏功能。
3. 后期行输尿管修复术。

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