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膀胱创伤介绍 膀胱创伤症状 膀胱创伤治疗

【诊断】
一、临床表现
(一)外伤史:下腹部、会阴部外伤或骨盆骨折。
(二)休克:因创伤和出血引起,尿液进入腹腔所致剧烈腹痛也可导致休克。
(三)排尿障碍与血尿:有强烈尿意感,但无尿排出或仅有少量血液排出或血尿。
(四)疼痛:腹膜外破裂疼痛限于下腹部,腹膜内破裂疼痛由下腹部扩散至全腹。
二、辅助检查
(一)导尿试验:插入导尿管,在导尽尿液后向膀胱内注入生理盐水200ml, l0min后再抽出,若注入量与抽出量相同,表明膀胱是完整的,若抽出量明显多于或少于注入量,提示有可能膀胱破裂。
(二)膀胱造影:导尿管注入10%~20%泛影葡胺200ml。造影剂外溢可诊断膀胱破裂,腹膜外破裂可见外溢之造影剂影像,腹膜内破裂仅见膀胱腔变小,溢入腹腔内的造影剂浓度较淡,有时须ct检查才能见到外溢的造影剂。
(三)手术探查:经上述检查不能确诊,应尽早手术探查。
【治疗】
一、非手术治疗
(一)对症处理:包括抗休克、止血、补充血容量、抗感染等。
(二)膀胱挫伤需休息、多饮水或留置导尿管。
(三)膀胱裂口小,受伤时间短,病人症状轻可采用大口径尿管持续引流,使用抗生素并严密观察。
二、手术治疗
开放性膀胱损伤,闭合性膀胱损伤裂口稍大,尿外渗明显,应尽早手术探查,膀胱修补术并充分引流尿外渗,耻骨上膀胱造瘘术或留置导尿

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