尿道创伤

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尿道创伤介绍 尿道创伤症状 尿道创伤治疗

【诊断】
一、临床表现
(一)外伤史:会阴部骑跨发生尿道球部损伤,骨盆骨折发生尿道膜部损伤,贯穿伤可发生于尿道任何部位。
(二)尿道疼痛,排尿时加剧。
(三)尿道口溢血。
(四)排尿障碍:排尿困难或尿潴留,强烈尿意感,但尿排不出。
(五)尿外渗:尿外渗在阴茎、阴囊、会阴及下腹壁。
二、特殊检查
(一)试插导尿管:尿道小部分断裂,试插导尿管至断端有阻力感,尿道大部分断裂或完全断裂,导尿管不能插入膀胱。
(二)尿道造影:逆行尿道造影可明确尿道损伤部位及损伤程度。
(三)尿道镜检查,可明确诊断并指导治疗。
(四)肛门检查:可能触及骨折断端,前列腺上浮,损伤部位血肿、压痛。
【治疗】
一、非手术治疗
(一)对症处理:包括抗休克、镇静止痛、补充血容量,急性尿潴留者行耻骨上膀胱穿刺抽尿或膀胱造瘘。
(二)尿道挫伤或尿道小部分断裂,插导尿管留置10~14d,并卧床休息,使用抗生素等。
二、手术治疗
(一)球部尿道完全断裂,作会阴部清除血肿,尿道端端吻合术。
(二)膜部尿道完全断裂,可根据病情选择下列三种手术方法:
1. 耻骨上膀胱造瘘术。
2. 尿道会师术+膀胱前列腺会阴部缝合固定术或气囊尿管牵引术。
3. 尿道端端吻合术。

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