肾肿瘤

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肾肿瘤介绍 肾肿瘤症状 肾肿瘤治疗

肾肿瘤(tumor of kidney)是泌尿系统较常见的肿瘤之一,多为恶性。临床继续中常见的肾肿瘤包括源自肾实质的肾细胞癌、肾母细胞瘤以及发生于肾盂肾盏的移行细胞乳头状肿瘤。成人恶性肿瘤中肾肿瘤占2%~3%,而肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的实体恶性肿瘤,发病率占婴幼儿恶性肿瘤的20%难受左右。

【发健康病情况】
  不同肾肿瘤的发病率不同,但总体呈逐年上升趋势,这种趋势大恩可能与影像学情况技术的广泛应用及常规体检的推广普及有关。
  肾脏肿瘤在而且任何年龄都可发生,男女比例不同。其中恶性肿瘤最多见于小于10岁及50—70岁的人群,在成人中以肾癌和肾盂乳头状癌为最常见,而在婴儿、儿童期以肾母细胞瘤的发病率最高。肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤都很少见,但恶性程度很高。

【临床好些表现】
  不同种类的肾肿瘤方案临床表现差异很大。常见症状正确包括:
  1、肿瘤本身引起的腰背部疼痛、血尿、腹部肿块等;
  2、肿瘤增大引起的压迫症状:肿瘤压迫胃、十二指肠时可出现消化道症状;
  3、全身症状:高血压、贫血、体重减轻、发热、红细胞增多症、高血糖、凝血机制异常等改变;
  4、其他:当外伤等因素导致肿瘤破裂时可出现腹腔费用内大出血、休克、急性腹痛等急腹症的症状和体征。

手术治疗
  1、良性肾肿瘤的手术治疗
  良性肾肿瘤是否行手术治疗应视患者症状、肿瘤大小及患者一般状态而定。手术原则是争取保留患者肾功能。
  2、恶性肾肿瘤的手术治疗
  1)手术是局限性及局部进展性肾恶性肿瘤最主要治疗方式。手术的选择包括根治性肾切除和保留肾单位手术。手术治疗原则:
  ①保留肾单位的手术适用于根治性肾切除术会导致功能性无肾、必须透析的患者。包括双侧肾肿瘤,孤立肾,肾功能不全,部分较小的单侧肿瘤患者,尤其适合肿瘤位于肾脏上、下极或边缘的患者;
  ②区域性淋巴结清扫术为可选术式;
  ③如果肿瘤没有累及肾上腺,根据肿瘤大小和位置判断为非高危肾上腺转移的情况下可保留肾上腺。仅在肾上极肿瘤,巨大肿瘤或CT显示肾上腺异常时切除同侧肾上腺;
  ④肿瘤广泛侵犯下腔静脉的患者手术需在血管外科医生辅助下进行。
  2)部分转移性肾肿瘤患者也可考虑手术治疗
  ①区域淋巴结有微小病变的患者可以接受手术治疗;
  ②小部分原发灶和单一孤立转移灶有手术可能的患者:如初始诊断时有原发RCC和单一的孤立转移灶,在肾切除术出现孤立性复发或转移灶的患者,可接受肾切除加转移灶切除术;
  ③对于原发灶合并多发转移的患者,如原发灶有手术可能,可推荐在全身治疗前进行减瘤性肾切除术。仅有肺部转移灶、较好预后因素且体力状态评分良好的患者,最有可能在全身治疗前肾切除手术获益。
药物治疗
  截止目前,转移性肾肿瘤的治疗方法有细胞因子治疗,化疗和新近出现的分子靶向治疗。
  细胞因子治疗:细胞因子治疗作为标准疗法已有多年历史,对于肿瘤体积较小或以肺转移为主的患者可尝试大剂量IL-2治疗,肿瘤无进展生存期(PFS)可较服用安慰剂患者的延长1倍以上。
  化疗:肾癌具有多药物耐药基因,对化学治疗不敏感。化疗只作为转移性非透明细胞的辅助治疗方法。
  靶向治疗:目前已应用于临床的靶向药物有:苯磺酸索拉非尼和酪氨酸激酶抑制剂苹果酸舒尼替尼等。进行靶向治疗的患者,表现出更长的总生存期和良好的耐受性。分子靶向治疗对转移性肾肿瘤有一定的疗效,开辟了肾恶性肿瘤治疗的新纪元。
物理治疗
  对于老年或体弱无法进行手术治疗的患者,如果肿瘤较小,可选择接受射频消融或冷冻消融治疗。



肾肿瘤推荐专家

  • [肖序仁]
  • 301医院 泌尿外科
  • 擅长:巨大肾肿瘤、肾上腺肿瘤及合并下腔静脉瘤栓的手术切除、前列腺癌根治术及膀胱癌根治、尿流改道术等
  • [姚旭东]
  • 上海第十人民医院
  • 擅长:膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌以及肾肿瘤、肾上腺肿瘤、腹膜后肿瘤的诊断与综合治疗。熟练掌握泌尿男生殖系统肿瘤的各种外科手术治疗技能;积极开展保留脏器功能的手术,如保留肾单位的肾癌手术和全膀胱切除尿路重建手术;开展泌尿外科高难度手术如下腔静脉瘤栓取出术
  • [叶定伟]
  • 上海肿瘤医院 泌尿外科
  • 擅长:前列腺、膀胱、肾脏、睾丸、肾上腺、阴茎、腹膜后等部位良恶性肿瘤的诊治,尤其擅长以手术为主,综合化疗、放疗、生物、介入、内分泌治疗等各种治疗手段。

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