肾动脉狭窄

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肾动脉狭窄介绍 肾动脉狭窄症状 肾动脉狭窄治疗

【诊断】
1. 临床特征
(1)多发性大动脉炎所致者,高血压出现在30岁以下,而动脉粥样硬化所致者,多出现在50岁以上。
(2)高血压发作突然,发展迅速,病程较短,或有长期高血压,而突然加剧。
(3)近期有腹痛或胁腹部疼痛或腰腹部外伤史。
(4)无明显高血压家族史。
(5)50%~70%病人于上腹部或相应背部助脊角区闻及连续性或收缩期血管杂音,可伴震颤。
(6)常无肾病症状。
2. 同位素肾图示病侧肾缺血。
3. 静脉肾盂造影示病侧肾上下径较对侧小1.5cm 以上,显影延迟,肾阴影密度降低或不显影,肾轮廓不规则或输尿管上段和肾盂有压迹。
4. 分侧肾功能测定示病侧肾尿量减少50%以上和尿钠浓度降低15%以上。
5. 病侧肾静脉血浆肾素活性高于健侧2 倍以上。
6. 肾穿刺病理示患侧近球细胞颗粒增加。
7. 超声波检查示:①病例肾动脉狭窄;②病例肾脏体积缩小;③狭窄段可探及收缩期端流频谱。
8. 腹主动脉或选择性肾动脉造影可明确诊断。
【检查】
1. 血沉,c--反应蛋白,需介入治疗或手术治疗者应进行术前常规检查。
2. 胸部x 线片,心电图。
3. 双肾及血管b型超声检查。
4. 快速连续性静脉尿路造影。
5. 放射性核素肾图。
6. 血浆肾素活性测定。
7. 选择性肾动脉造影。
【治疗】
1. 导管介入治疗:有条件者首选经皮肾动脉球囊成形术(pta),必要时置入血管内支架。
2. 在不宜或无条件行pta 时可行外科手术治疗,如肾动脉成形术,病肾切除术及自体肾移植术。
3. 内科药物治疗:双侧病变致低肾素、①低钠饮食;②利尿,多用吠塞米(速尿)20~40mg, 1~2/d;③扩血管降压药,单侧病变致高肾素、缩血管型高血压,应用β-受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

肾动脉狭窄推荐专家

  • [钱芸娟]
  • 广东省人民医院 肾内科
  • 擅长:老年人高血压肾病、糖尿病肾病、肾动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄所致缺血性肾病、泌尿系统感染及前列腺疾病的诊治
  • [祁炜罡]
  • 上海东方医院 心内科
  • 擅长:冠心病、先天性心脏病、肥厚型心肌病、各种类型心脏起搏器、ICD、CRTD植入及肾动脉狭窄等的介入治疗,急性冠脉综合征急危重症抢救及急诊介入治疗。

肾动脉狭窄症状