肾下垂

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肾下垂介绍 肾下垂症状 肾下垂治疗

正常肾脏位置左侧肾盂对第一或第二腰椎,右侧肾略低,吸气或立位时两肾均下降2.5cm左右。当支持肾脏的结缔组织松弛,肾蒂过长或因消瘦而引起肾周脂肪组织减少,可引起肾下垂。
肾下垂是泌尿系常见疾病,女性比男性多见,严重者由于肾蒂血管牵拉及输尿管扭曲可出现肾充血水肿及肾积水,继发感染等情况,也可影响消化系统而出现一系列胃肠道症状。
【诊断】
一、症状
( 一)泌尿系症状:腰酸疼,尤在劳累,行走久立之后加重,平卧后缓解或消失,偶有肾绞痛;当继发感染时有尿频尿急及尿痛; 可有镜下血尿,与活动有密切关系,卧床休息后血尿即好转;体检时可扪及下垂之肾脏,其位置可随体位改变而变动。
( 二)胃肠道症状:由于反射刺激引起消化不良,上腹饱满恶心、呕吐、便秘或腹泻。
( 三)神经精神症状:有乏力、失眠、眩晕、心悸及神经过敏等。
二、x线检查
( 一)泌尿系平片:定位平片可观察两侧肾脏的位置;肾下垂可分四度: 
Ⅰ度:肾自正常位置下降一个椎体。
Ⅱ度:肾自正常位置下降二个椎体。
Ⅲ度:肾自正常位置下降三个椎体。
Ⅳ度:肾自正常位置下降到第五腰椎水平以下。
( 二)排泄性或逆行肾盂造影:可进一步了解肾脏功能和位置,有否旋转,肾积水及输尿管扭曲,并可作卧位和立体摄片对照, 必要时作延迟排空摄片,观察肾盂内造影剂的排空情况。
( 三)超声波检查:用超声波作不同体位肾脏定位,下垂者立位较卧位下降超过3cm。
( 四)其他:为了进一步明确是否由肾下垂所引起的血尿,常作头低脚高斜卧位,绝对卧床7~10日,试验前后及试验中间经常取尿液标本查尿内红细胞,在试验过程中如血尿减轻或停止,起床活动后血尿又出现或加重者称为试验阳性。
【治疗】
症状轻无需治疗。
一、一般治疗
( 一)适当增加营养及脂肪饮食,减少蛋白质消耗,消瘦者为了促进蛋白质合成可每1~2 周肌注苯丙酸诺龙25~50mg。
( 二)使用肾托或帆布束带,在头低脚高卧位下扎紧腹腰部,能使肾脏固定于较高的位置减少肾脏活动度。
( 三)医疗体育:作体操,仰卧坐起,气功等方法锻炼腹部肌肉,增加腹内压力。
二、中药治疗:祖国医学认为肾下垂是虚证,尤以肾阴虚和脾肾两虚多见,应予滋补常用金匮气丸,每日9g口服。有血尿者可适当加用旱莲草9g,大蓟15g,小蓟15g,藕节9g。
三、症状明显影响工作生活,且有并发肾积水、肾盂炎、肾结石等情况者,可作肾脏悬吊固定术。
四、双侧肾下垂而无腹部内脏下垂者均有手术指征。可先将严重侧肾脏悬吊,待2~3个月后再观察对侧肾脏以决定是否手术。

肾下垂推荐专家

  • [江军]
  • 大坪医院 泌尿外科
  • 擅长:经皮膀胱颈悬吊术,经输尿管镜气压弹道碎石术,后腹腔镜肾上腺切除、后腹腔镜肾癌根治术、后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术、后腹腔镜肾肿瘤剜除术、后腹腔镜肾下垂固定术、后腹腔镜肾囊肿切

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