输尿管良性肿瘤

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输尿管肿瘤

输尿管肿瘤少见,约占泌尿系肿瘤的3%,随着诊断技术提高,寿命延长,发病率有所增高,多见于40岁以上男性,下1/3的输尿管占75%,双侧很少见,同时或先后出现尿路其他部位癌者可达1/2以上。良性肿瘤以息肉多见,恶性多为尿路上皮移行细胞癌,偶见鳞癌、腺癌。
【诊断】
一、临床表现
(一)血尿:肉眼或镜下血尿,血尿程度与肿瘤良性、恶性无明显相关。
(二)肾绞痛:可因血块通过输尿管所致。
(三)腰痛。
(四)腹部肿块:多由继发肾积水所致。
(五)消瘦。
二、检查
(一)尿细胞学检查:输尿管插管后冲洗液细胞学检查,凡发现癌细胞者是诊断输尿管癌的重要线索。
(二)静脉尿路造影:了解肾功能、积水及充盈缺损的情况。
(三)逆行尿路造影:使输尿管全长显影,可显示输尿管充盈缺损情况。
(四)膀胱镜检查:注意有无并发膀胱癌和输尿管口喷血,偶可发现输尿管口有肿瘤突出。
(五)输尿管镜检查:有条件时可通过输尿管镜直接检查局部病变。
【治疗】
一、患侧肾、输尿管全长切除包括输尿管膀胱入口袖状切除。
二、输尿管局部切除再吻合,对输尿管癌病变小而局限的情况下进行。
三、放射治疗:输尿管癌侵及周围组织时,放射治疗可使病变缩小。
四、化学治疗:对有远处转移的病人,化疗有一定疗效。

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