前列腺增生症

位置: 医元网 > 疾病 > 泌尿外科 > 前列腺增生症

医患互动:咨询与挂号

病情严重!可以通过“我要咨询”提交问题给专家!
疾病咨询专家:我要咨询
找专家难!可以通过“我要挂号”预约三甲名医!
专家预约挂号:我要挂号

疾病咨询

更多咨询>>

前列腺增生症介绍 前列腺增生症症状 前列腺增生症治疗

前列腺增生症,亦称为良性前列腺增生,前列腺肥大,前列腺纤维性腺肌瘤,是人类最常见的良性肿瘤,多发于50岁以上的老年男性。前列腺增生主要发生在前列腺移行区。有功能的睾丸和老龄是其发病基础。
【诊断】
一、临床表现
( 一)膀胱刺激症状:尿频、尿急及急迫性尿失禁。
( 二)梗阻症状:膀胱出口梗阻(boo)引起排尿踌躇、排尿费力、尿线变细、尿流无力、终末滴沥、排尿时间延长、尿潴留及充溢性尿失禁。
二、临床检查
( 一)基本检查
1. 病史:应包括泌尿生殖系情况,既往手术史,一般身体状况,病人服用的药物。病人耐受手术的可能性。
2. 症状评估:包括症状评分(ips),生活质量指数(qol)。
3. 排尿日记:记录每日排尿频率及尿量。
4. 体检和直肠指诊,包括:(1)耻骨上有无充盈的膀胱,(2)肛门括约肌的张力, (3)球海绵体反射,(4)下肢运动和感觉功能,(5)直肠指诊来评估前列腺的大小、质地、形状以及有无前列腺癌征象。
5.尿液分析:肾功能检查。
6. 血清前列腺特异抗原测定。
7.膀胱残余尿测定。
( 二)选择性检查
1.压力、尿流测定。
2.影像学检查:经腹或经直肠b超,尿路造影、ct 、mri。
3. 下尿路内腔镜检查。
三、鉴别诊断:①神经源性膀胱功能障碍,②糖尿病周围神经病变,③膀胱颈挛缩,④前列腺癌,⑤尿道狭长,⑥逼尿肌病变。
【治疗】
一、等待观察ipss 0~7分,可不必进行治疗,须定期复查。
二、药物治疗ipss 8~19分可先进行药物治疗,主要使用的药物有以下几类:
(一))肾上腺素受体阻滞剂:降低膀胱颈平滑肌阻力,减轻排尿阻力,如哌唑嗪1 ng td高特灵2mg gn,哈乐0.2mg gn。
(二)5 -还原酶抑制剂,非那甾胺(保列治))5ng gd,一般在服药2~3个月后见效,需终身服药。
(三)一些植物药及中药制成品。
三、手术治疗: ipss  20分以上可考虑手术,绝对手术指征:(1) 尿潴留(至少有一次拔出导尿管后仍不能排尿),(2)bph引起的反复血尿,(3) bph引起的肾功能衰竭,(4)bph引起膀胧结石,尿路感染,(5)大的膀胱憩室。
手术方法选择,主要根据术者具备的手术经验及手术设备来决定。
(1)开放性手术:①耻骨上经膀胱前列腺摘除术,②耻骨后前列腺切除术,③经会阻前列腺切除术。
(2)腔内前列腺手术、首选经尿道前列腺切除术及经尿道前列腺切开术,可供选择的还有其他一些术式,如:经尿道前列腺激光汽化,经尿道前列腺电气化,经尿道微波照射,经尿道安装金属支架管,尿道前列腺球囊扩张,射频治疗,经尿道前列腺冷冻治疗。
下表为国际前列腺症状评分表。

国际前列腺症状评分表(ipss)
----------------------------------------------------------------------------------------------------
        在过去一个月,您有否以下症状
                         没有   在五次
                                       少于一次 少于半数 大约半数 多于半数  几乎每次  症状评分
1.是否经常有尿不尽感。           0    1   2   3   4       5
2.两次排尿间是否经常短于2小时   0    1   2   3   4       5 
3.是否经常有间断性排尿            0     1   2   3   4       5 
4.是否经常有憋尿现象           0   1   2   3   4       5 
5.是否经常有尿线变细观象   0   1   2   3   4       5 
6.是否经常用力才能排           0   1   2   3   4       5
                        没有   一次   二次  三次  四次  五次以上
7.从入睡到早起排尿几次            0   1   2   3   4       5
8.如果在您后半生经常
出现排尿后状,您认为如何 高兴 满意 大致满意  不可以   不满意   苦恼 很糟  
                          0   1   2   3    4       5    6

前列腺增生症推荐专家

  • [王忠]
  • 上海第九人民医院 泌尿外科
  • 擅长:前列腺增生的微创手术、钬激光前列腺剜除;前列腺癌的根治手术和综合治疗;泌尿系肿瘤、梗阻、结石;下尿路和外生殖器修复和重建手术;男子性功能障碍的手术治疗

前列腺增生症症状