肥胖症

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肥胖症介绍 肥胖症症状 肥胖症治疗

肥胖是体内脂肪,尤其是甘油三酯(三酰甘油)积聚过多而导致的一种状态。通常由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多,造成体重过度增长,并引起人体病理生理的改变。 体重指数(body mass index, BMI)为体重(Kg)除以身高(m)的平方,是评估肥胖程度的指标。在欧美,BMI≥ 25 kg/m2为超重,BMI≥ 30 kg/m2为肥胖。亚太地区人群根据BMI不同可分为:健康18.5-22.9kg/m2;超重23-24.9kg/m2;1度肥胖25-29.9kg/m2;2度肥胖30-34.9 kg/m2;3度肥胖>35 kg/m2。
【诊断】
1.有肥胖家族史,自幼肥胖,产后肥胖,进食较多,活动过少。体重超过标准体重指数20%,或体重指数(bmi)>26km/m2。
2.男性脂肪分布以颈及躯干部为主, 四肢较少;女性以腹及腹以下,臀部及四肢为主,皮肤可有细条紫纹。
3.可出现易饥多食,便秘腹胀,闭经, 不育,阳萎及低换气综合征( 少动、嗜睡、乏力、气促等)。可并发高血压、冠心病、高脂血症、高胰岛素血症、Ⅱ型糖尿病、高尿酸血症、痛风、胆石症及皮癣等病症。
4.除外下丘脑综合征、空泡蝶鞍、垂体瘤、库欣综合征、甲状腺及性腺功能减退症、多囊卵巢、水潴留性肥胖症等。
【检查】
1.测身高、体重、腰围、臀围;应用超声
波及x线测定皮下脂肪厚度;空腹抽吸脂
肪求出脂肪细胞平均大小,用同位素方法测
出总体脂而计数脂肪细胞数。
2. 血糖,血脂,血三碘甲状腺原氨酸(t3’),甲状腺素(t4),游离t3(f t3),游离t4(f t4),促甲状腺激素(tsh),皮质醇( 上午8 
时,下午4时),雌二醇,睾酮,孕酮,卵泡刺
激素(fsh),黄体生成素(lh),泌乳素(prl) 
测定。
3. 尿游离皮质醇。
4. 口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,小剂量地塞米松抑制试验。
5. 胸部x线片,心电图,肝胆b型超声检查,必要时头颅ct或mri 检查。
【治疗】
1. 饮食减肥:主要是长期坚持控制总热量,女性限在5024~6280j/d (1200~1500ca1/d ),男性限制在6280~7536j/d(1500~1800ca1/d );严格限制脂肪、甜食糕点、啤酒等。
2. 运动减肥:主要是坚持长期低强度、低冲击性而时间较持续的运动,如走路1h, 或爬楼梯、爬山、划船、打乒乓球等。
3. 药物治疗
(1)食欲抑制剂:芬氟拉明20mg, 2/d,后逐渐增至3~4/d,8~12周为1个疗程。
(2)代谢刺激剂:甲状腺片40mg, 1/d,后逐渐增至3~4/d, 4周后体重可减轻,须持续3~6个月,当体重减至估计降低量的1/3左右,则减为40~60g/d的维持剂量。
(3)消化吸收阻碍剂:α-淀粉酶抑制剂500mg/d。
4.多元减肥计划:包括行为矫正及团体治疗,矫正肥胖者不正常的饮食习惯,对肥胖者采用短期集中的方式,交流经验,提高信心,减少心理障碍。
5.手术治疗:仅用于顽固性严重肥胖, 有胃或小肠通路改道术、迷走神经切除术、脂肪抽吸术、腹腔及皮下脂肪切除术等。

肥胖症推荐专家

  • [王兵]
  • 上海第九人民医院 普外科
  • 擅长:1.肥胖症、代谢综合症的微创外科治疗;2.胃癌、肠癌等消化道肿瘤的微创外科治疗;3.肠镜检查和治疗;4.甲状腺外科

肥胖症症状