红皮病

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红皮病介绍 红皮病症状 红皮病治疗

红皮病又称剥脱性皮炎,是一种严重的全身性疾病,一般认为红皮病与剥脱性皮炎为同一种疾病,前者以广泛的红斑浸润伴有糠秕状脱屑为特征,而后者存在广泛性水肿性红斑,伴有大量脱屑。皮肤受累面积≥90%是诊断本病的先决条件。

病因
常见原因可能是:
1.银屑病、湿疹、脂溢性皮炎、毛发红糠疹、扁平苔藓等恶化而引起。
2.淋巴瘤及其他恶性肿瘤,如蕈样肉芽肿﹑霍奇金病﹑恶性淋巴瘤﹑白血病等可发生红皮病﹐预后严重
3.药物过敏所致。
4. 其他原因,包括落叶型天疱疮、挪威疥、皮肌炎或结节病等。
5. 原因不明者。

临床表现
根据起病和病程分为急性和慢性红皮病。
由药物变态反应致病者多为急性,病情较重。初发皮疹可为猩红热样或麻疹样﹐皮疹迅速扩展﹑融合并延及全身﹐形成剥脱性皮炎。
红皮病的典型表现是全身皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑,皮损受累面积达到整个皮肤的90%以上,但是红皮病不仅仅表现在皮肤、黏膜和皮肤附属器,淋巴结甚至内脏均有受累。
1.黏膜症状
较为明显,可出现眼结合膜炎、眼睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、口腔红肿、溃疡、疼痛,吞咽时症状加重。女阴、尿道、肛门部位的黏膜常常糜烂,有分泌物。
2.皮肤附属器
毛发脱落,轻者毛发稀疏,重者可致广泛大量脱落。病情越重,毛发脱落越明显,病情恢复后,毛发可以再生。指(趾)甲可以出现萎缩、浑浊、凹陷等,尤其以银屑病性红皮病所致甲改变最明显。
3.淋巴结肿大
2/3红皮病患者有不同程度淋巴结肿大,其中以腹股沟和腋下淋巴结受累机会最多,颈部次之。
4.肝脾肿大
1/3到2/3的患者伴有肝脾肿大。药物过敏和淋巴瘤所致的红皮病,肝脾肿大的机会较多。若有明显的肝脾肿大,应考虑恶性淋巴瘤。
5.体温升高
正常情况下,人体产热和散热过程保持动态平衡。红皮病患者由于毒素被吸收和皮肤散热机能失常,可引起不同程度的发热,多数患者体温在38℃~39℃。如果高热,中毒症状明显,应考虑并发感染。

诊断
主要根据典型的临床表现、病史﹑组织病理检查及对治疗的反应等确诊。皮肤活检有助于除外Sézary综合征(全身瘙痒、阵发性多汗、皮肤增厚﹐有银屑病样或湿疹样皮损)及其他恶性病变。淋巴结肿大明显时,提示淋巴系统恶性肿瘤的可能性。

治疗
1.全身治疗
(1)病因治疗 尽量寻找病因,针对不同病因进行适当治疗。
(2)支持治疗 给予高蛋白饮食,补充多种维生素,维持水、电解质平衡。有感染时应及时应用抗生素。
(3)激素治疗 可缓解症状、缩短病程。一般可用强的松口服,病情重者可采用地塞米松静脉滴注。
(4)阿维A、氨甲喋呤、雷公藤 可用于银屑病、毛发红糠疹所引起的红皮病,以减少激素用量且有益于原发病的治疗。
(5)抗组胺剂 有镇静、止痒作用,瘙痒明显者可使用。局部治疗治疗原则是止痒、保护皮肤防止感染。
2.局部治疗
(1)糜烂渗出明显者,用3%硼酸湿敷。
(2)干燥部位可用粉剂、洗剂、乳剂及软膏,如炉甘石洗剂、氧化锌油及各种皮质类固醇软膏等。
(3)眼、口腔及外阴损害应给予相应护理。
3.药物变态反应引起者
及早给予大剂量皮质类固醇激素,尽快控制病情,外用药应尽量简单,避免使用高浓度的或有刺激性的药物。
4.预防感染
加强护理,预防继发感染。
5.外用药
根据皮肤情况决定外用药治疗。

预防
1.避免滥用药物,对急性期的其他皮肤病患者勿用刺激性强的药物。
2.宜食高蛋白食物,多吃水果蔬菜,忌饮酒及辛辣刺激性食物。
3.对药物过敏所致的红皮病,治疗过程中选择用药应特别慎重,避免出现交叉过敏反应。
4.注意皮肤的清洁及保持良好的环境,如空气流通、定期空间消毒、被褥的清洁等,尤须做好口腔、眼、外阴的护理。

红皮病推荐专家

  • [封常霞]
  • 潍坊市第五人民医院 皮肤科
  • 擅长:银屑病、白癜风、急慢性湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、瘙痒症尖锐湿疣、尿道炎、阴道炎、白带增多、女性外阴瘙痒等常见皮肤病及性病的诊疗。对于皮肤科重症疾患如天疱疮、红皮病、红斑狼
  • [马小萍]
  • 陕西省人民医院 皮肤科
  • 擅长:红皮病、大疱病,结缔组织病等,病毒性皮肤病,细菌性皮肤病,变应性皮肤病,血管炎类皮肤病,皮肤肿瘤等,对痤疮,酒渣,斑秃,白癜风,黄褐斑等与美容相关疾病的诊治
  • [孙惠民]
  • 赣州市人民医院 皮肤科
  • 擅长:重症性:带状疱疹、药疹;难治性:皮炎湿疹、红皮病、银屑病、播散性神经性皮炎、复发性尖锐湿疣、性病恐怖症、前列腺炎;及颜面部血管瘤、色素沉着、黄褐斑、扁平疣、聚合性痤疮

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