黄瘤病

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黄瘤病介绍 黄瘤病症状 黄瘤病治疗

黄瘤病是一种脂质代谢障碍性皮肤病;临床上以皮肤及肌腱上发生黄色或橙黄色斑疹或结节为特征,常有高脂蛋白血症,可有内脏器受累;根据临床特点,可将黄瘤病分为原发性和继发性两大类;原发性黄瘤病又有家族性和非家族性之分;家族性黄瘤病具有遗传倾向,有不同程度的血脂异常;非家族性黄瘤病血脂正常,病例呈散发出现;继发性黄瘤病常继发于肝、胆、肾及胰腺疾病和糖尿病等之后发生,多有血脂异常,其疹型与原发性黄瘤病相同。
【诊断】
一、家族性黄瘤病
(一)病史
1. 具有遗传倾向;
2. 高血脂症;
3. 多见于中年女性;
(二)体征
    1.结节性黄瘤病
    ①多见于肘、膝、髋、踝、关节伸面,也见于面部、臀部及腹股沟;
    ②疹型为0.5~2厘米扁平或圆形的桔黄色或黄褐色丘疹、结节或斑块;
    2.腱黄瘤
    ①好发于肌腱之上,多见于跟腱,也见于手足背的伸肌腱;
    ②主要疹型为0.2~2厘米的黄褐色丘疹或结节;
    ③常与脸黄瘤及结节性黄瘤并存。
    3.发疹性黄瘤
    ①全身均可发疹,多见于四肢伸侧及臀部;
    ②主要疹型为针头至米粒大黄褐色丘疹。
    4.扁平黄瘤
    ①多见于颈、肩、躯干及腋窝,亦见于大腿内侧、肘窝;
    ②主要疹型为桔黄色或黄褐色扁平的斑块。
    5.掌黄瘤
    ①好发于掌拓及指腹的纹理处,
    ②主要疹型为黄色结节及不规则斑块。
    6.睑黄瘤
    ①好发于上眼睑内毗部,对称分布;
    ②主要疹型为桔黄色柔软的长约0.2~3cm的斑块。
二、非家族性黄瘤病
(一)病史
1. 呈散发生,无遗传史;
2. 血脂正常;
3. 青春期前发病;
4. 有自愈倾向。
(二)体征
    1.播散性黄瘤
    ①多见于颈部、腋窝、肘窝、腹股沟;也见于粘膜;
    ②主要疹型为针头至米粒大黄色或棕黄色丘疹或结节,成群分布,互不融合;
    ③可有垂体后叶受累所致的尿崩症。
    2.幼年性黄瘤
    ①多见于面部,四肢及躯干,亦见于口腔粘膜、眼部及内脏;
    ②主要疹型为单个或多个豌豆大棕黄色圆形或椭圆形丘疹或结节;
    ③可见虹膜弥漫性增厚及混浊,睫状体受累会失明。
三、组织病理
各型黄瘤病组织病理基本相同;表皮正常或压迫性变薄;真皮内可见灶性或弥漫性浸润的泡沫细胞,touton多核巨细胞及胆固醇裂隙;有些巨细胞核呈花环状,很有特征性。
四、鉴别诊断
需与痛风及钙质沉着症等鉴别。
【治疗】
一、治疗原则
(一)清淡饮食,增加蛋白摄入量;
(二)以局部治疗为主;
(三)家族性黄瘤病需配合降血脂疗法;
(四)继发性黄瘤病应治疗原发病;
(五)非家族性黄瘤病不予特殊处理。
二、治疗方法
(一)局部疗法
    1.物理疗法:可采用激光、冷冻、电解、电凝固及电烧灼等方法去除皮损;
    2.化学腐蚀法:适用于睑黄瘤,可用30%~40%三氯醋酸溶液外涂患处,当皮损发白时立即用碳酸氢钠中和多余的三氯醋酸,以防周围正常皮肤被腐蚀;
    3.手术切除:大的损害应考虑手术切除。
    (二)降血脂疗法
    1.安妥明:每次0.5克,每日2~3次,饭后服;
    2.消胆胺:每次3~4克,每日3次,进餐时服;
3.烟酸:每次0.1克,每日3次。

黄瘤病推荐专家

  • [赵邑]
  • 北京大学第一医院 皮肤性病科
  • 擅长:银屑病、黄瘤病的诊治 激光治疗及激光美容,包括: 痤疮瘢痕修复; 雀斑、太田痣等色素性疾病; 鲜红斑痣、浅表血管瘤等血管性疾病; 光老化治疗、光子嫩肤等。 睑黄疣的激光治疗等。

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