痴呆

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痴呆介绍 痴呆症状 痴呆治疗

痴呆是由于大脑器质性或代谢性病变造成的进行性智能衰退,表现为进行性记忆力下降或丧失、智力减退、行为异常和个性改变。
【诊断】
1. 临床表现    ①记忆障碍。早期近记忆力损害,经常会遗失东西,忘记东西放在何处,忘记片刻前与别人谈话的内容,学习能力也大为降低,有些病人用加强笔记的方法以弥补其缺陷,亦不能持久。到后期,远期记忆力也逐渐减退。②思维和判断力障碍。病人开始时不能掌握技术上或一般学识上新发展的要点,其后对原有的认识也模糊不清。至后期,一般常识也呈现衰退。③性格改变。多数病人原有性格发生改变,性格开朗者趋向浮夸,谨慎者变得退缩,勤俭者成为吝啬。少数病人呈现和原有性格相反的现象。兴趣和社会活动范围趋向缩小。④情感障碍。轻度忧郁比较多见,常表现为呆板、退缩、不胜任感,模糊的躯体不适感。有些病人情绪也可能高涨,表现为一种盲目的欣快感。此外,部分病人还呈现脑部的局灶性征象。以牵涉言语和其他复杂功能的障碍较为多见,包括不同程度的失语、失认、失用、空间定向障碍、身体影像障碍等。当疾病进一步发展时,病人精神淡漠,行动呆滞,衣着不洁,不能履行日常简单的家务与自理生活。患者可能会重复一些陈旧的、熟悉的语句,而思维活动实际上极其空虚,捏造与虚构越来越显著。最严重者,长期卧床,丧失言语和行动的能力,甚至陷入昏睡和昏迷。
2. 辅助检查    应尽早作进一步检查,如长谷川简易智能量表、海奇斯基缺血评分、tcd, rcbf、脑血管造影、脑电图、同位素扫描、ct或mri检查。3. 鉴别诊断    在疾病早期,要注意与神经症、忧郁症、谵妄状态和失语症区别。首要考虑的应是各种可以进行有效治疗的疾病,例如颅内肿瘤、慢性硬膜下血肿、正压性脑积水、维生素缺乏、粘液性水肿等,因为这些疾病的早期诊断和及时治疗可以终止痴呆的进展。
【治疗】
痴呆目前尚无特效治疗,但由于血管性痴呆和binswanger病患者的病情可有波动,对这类患者,应用脑代谢激活剂如氢化麦角碱、麦角溴烟酯、都可喜、脑活素、胞二磷胆碱和银杏叶制剂等,常可不同程度地改善症状。

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