帕金森病

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帕金森病介绍 帕金森病症状 帕金森病治疗

帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群 PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
【诊断】
1.一侧或双侧肢体手指震颤可呈搓药丸样的静止性震颤,频率每秒约4~6次,随意活动时减轻,情绪紧张时加重,睡眠中消失。
2. 四肢肌张力呈齿轮样或铅管样增高,面部表情呆板,呈“面具状”。
3. 动作缓慢,姿势反射减少,行走呈慌张步态。可有“书写过小症”,言语单调、低沉。
4. 可有大小便功能障碍、出汗增多、皮脂溢出、直立性低血压等自主神经功能紊乱;并可有精神症状和痴呆等。
5. 头颅ct、mri等检查可见脑室扩大、脑沟增宽等。
6. 需排除脑炎、脑血管病、中毒、脑外伤等原因引起的帕金森综合征,这类疾病均有其相应的病史和体征。也需排除癔病性、紧张性、老年性和特发性震颤,均无肢体肌张力的改变。
【治疗】    
1.多巴胺替代疗法     ①左旋多巴(l-dopa)从125mg, 1~2次/日开始,每4~7天增加125mg,直至控制症状而又能耐受为止。维持量为2.5g~ 6g/日,分4~6次服用。②美多巴250mg/片,口服。每片含左族多巴200mg,脑外l一dopa脱羧酶抑制剂苄丝肼50mg .第一周增加单次剂量1次,直到出现疗效为止。维持量为8片。③息宁缓释片250mg/片,口服。每片含左旋多巴200mg,脑外l - dopa脱羧酶抑制剂卡比多巴50mg,从1片1次/日开始,以后每2天增加1片,最大剂量8片/日左右。④溴隐亭2.5mg/片,为多巴胺d2受体激动剂。口服从1.25mg, 2次/日开始,1周后可增至2.5mg, 2次/日。可增加到l 0mg~40mg/日。⑤协良行口服,从50mg开始,3次/日,逐渐增至125mg~250mg, 3次/日。
    2.抗胆碱能药物适用于早期轻症患者,或作为l一dopa的辅助药。①苯海索(安坦)2mg,口服,3次/日,可逐渐加量至4mg, 3次/日,主要应用于其他药物失效的患者。②东莨菪碱0.2mg~0.4mg,口服,3次/日。
    3.手术疗法目前应用较多的是脑立体定向选择性破坏丘脑腹后外侧核。新近使用mri和r一plan计算机联网定位立体定向术治疗本病,99%病例获显效。微电报导向苍白球内侧部毁损治疗本病,安全、有效,初步显示具有临床治疗优势。

帕金森病推荐专家

  • [蒋雨平]
  • 上海华山医院 神经内科
  • 擅长:面颈肢体抽搐、多动、帕金森病,运动障碍、难治癫痫、共济失调等变性病,肌萎缩侧速硬化和肌萎缩,无力等疾病,周围神经痛(糖尿病性)。(温馨提示:停诊率较高)
  • [李勇杰]
  • 北京宣武医院 功能神经外科
  • 擅长:帕金森病、原发性震颤、扭转痉挛、书写痉挛、抽动症等等运动障碍病、癫痫、疼痛(三叉神经痛,舌咽神经痛,癌痛等)、面肌痉挛和脑瘫

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