反流性食管炎

位置: 医元网 > 疾病 > 消化内科 > 反流性食管炎

医患互动:咨询与挂号

病情严重!可以通过“我要咨询”提交问题给专家!
疾病咨询专家:我要咨询
找专家难!可以通过“我要挂号”预约三甲名医!
专家预约挂号:我要挂号

疾病咨询

更多咨询>>

反流性食管炎介绍 反流性食管炎症状 反流性食管炎治疗

【诊断】
1.主要症状为烧心,多在餐后一小时发生,间歇性胸骨后或剑突下烧灼、刺痛或绞痛,于饮酒、饱餐、进油腻餐或刺激食物、躯体前倾、卧位或用力屏气时加重。疼痛常向胸骨两侧、肩胛区或两臂放射,碱性药物可减痛。常有酸、苦味的胃内容物流至咽甚至溢入口腔,引起咽部不适或口咽部吞咽困难。胃内容物吸入呼吸道后可致咳嗽、气管炎、夜间喘鸣等。严重者可有吞咽困难,慢性少量出血或贫血。
2.胸骨后痛亦是本病的常见症状,以胸骨后、剑突下为主。
3.反酸与反食。反流多为不消化食物、胃酸等。
4.实验室检查:部分病人血红蛋白下降,粪潜血可阳性。
5.钡餐检查:可见中下段食管粘膜皱襞紊乱、不规则、增粗。头低位时可见胃内钡剂向食管反流,卧位时可显示食管体部及下食管括约肌排钡缓慢。重者可见食管溃疡或狭窄。部分病人可合并滑动型食管裂孔疝。
6.内镜及活组织病理检查:有反流性食管炎的病理改变及胆汁反流存在。可分5级:0级为正常粘膜;Ⅰ级为单个或几个非融合性病变,表现为充血或伴有渗出的非融合性病变;Ⅱ级为融合性病变,但尚未呈环周病变,表现为充血、糜烂和渗出;Ⅲ级为环周病变,表现为糜烂和渗出;Ⅳ级呈慢性病变,表现为溃疡、狭窄、纤维化的巴雷特(barrett)食管。
7.食管ph及压力测定:约1/2 病人示下食管括约肌静止压降低,松弛时间明显延长,24连续监测更有价值。此外,食管体部出现低幅收缩波及蠕动障碍。有食管裂孔疝者,下食管括约肌呈明显双峰型高压带(两个高压带)。近来24h连续食管ph监测已成为测定有无酸性反流的金标准,包括食管内ph <4的百分比,卧位和立位时ph <4的百分比,ph<4的次数,ph <4持续5 min以上的次数以及最长持续时间等指标。
8.食管滴酸试验阳性。
9.胃食管闪烁显像,可估计胃食管的反流。用同位素标记的液体观察平卧位及腹部加压时有过多的胃食管反流。
【检查】
1.钡餐检查。
2.胃镜及活组织病理检查。
3.食管ph及压力测定。
4.食管滴酸试验。
5.胃食管闪烁显像。
6.40岁以上病人应做心电图及冠心病方面的检查,以排除心源性胸病。
【治疗】
1.一般治疗:饮食宜少量多餐,不宜过饱,忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食、过食。避免餐后即平卧,卧位床头抬高20~30cm,裤带不宜过紧。尽可能避免服用抑制食管和胃动力的药物。
2.促动力剂的应用:包括甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁林)、西沙比利(普端博思),均为10~20mg,3~4/d。睡前和餐前服用,能促进食管、胃的排空,增加下食管括约肌(les)的张力。
3.降低胃酸
(1)制酸剂:氢氧化铅凝胶、硫糖铝(胃溃宁),磷酸铝凝胶(吉福士凝胶)等。
(2)组胺h2受体拮抗剂:西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁(善胃得)、法莫替丁。
(3)质子泵抑制剂:有奥美拉唑(洛赛克)和兰索拉唑(达克普隆)等。
(4)联合用药:为促动力剂、制酸剂和抑制胃酸分泌药物的联合应用,有协同作用,能促进食管炎的愈合。
4.内镜扩张治疗:伴有严重的食管狭窄、进食困难,可考虑进行内镜扩张治疗。但在扩张后,仍需要进行抗反流治疗。
5.手术治疗:主要为症状严重,停药后症状很快出现以及有严重并发症,治疗无效者。

反流性食管炎推荐专家

  • [程留芳]
  • 301医院 消化内科
  • 擅长:胃肠内镜检查和治疗,对肝硬化、食管胃静脉曲张破裂出血的救治、原发性肝癌的综合治疗、消化系统疑难病诊治有较深造诣

反流性食管炎症状