急性胃炎

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急性胃炎介绍 急性胃炎症状 急性胃炎治疗

【诊断】
1.上腹部疼痛、饱胀、嗳气、消化不良、食欲不振,少数病人有反酸、上消化道出血。
2.除上腹部轻压痛外,一般无明显阳性体征。
3.基础胃液分析,有助于了解胃分泌功能。
4.x线钡餐检查可有胃窦部激惹现象:痉挛性收缩,胃粘膜皱襞粗乱等。
5.胃镜下的表现及分型、胃粘膜活检的特征
(1)浅表性胃炎(包括疣状胃炎):病变可为弥漫性或局限性,以局限于胃窦部为多见,粘膜呈充血性红斑、水肿、红白相间或花斑状改变;表面可有粘稠的白灰色或淡黄色粘液附着;粘膜水肿,反光增强;亦可见点片状出血斑及糜烂,呈大小不等多病灶样改变,或有脐样隆起。
(2)萎缩性胃炎:病变可局限于胃窦或胃体部,亦可弥散,粘膜呈灰白或红白相间,以白色为主,色泽变淡,粘膜变薄,皱襞变细,可透见粘膜下血管,亦可伴有增生性改变,粘膜呈颗粒状或结节状。
(3)胃粘膜活检:浅表性胃炎为浅层炎性细胞浸润,腺体正常;萎缩性胃炎为全层炎细胞浸润,腺体萎缩,代以幽门腺化生与肠腺化生,严重者有不典型增生。有条件者宜行幽门螺杆菌检查。
【检查】
1.胃镜,必要时行胃粘膜活检及幽门螺杆菌检查。
2.少数病人需行胃、肠x线钡餐。
3.必要时行胃液分析,测定基础泌酸量、最大泌酸量及胃液ph值。
【治疗】
1.消除病因:避免服用对胃有强刺激性的食物或药物,忌烟酒,注意饮食规律,积极治疗有关的疾病或感染灶。
2.胃粘膜保护药物:复合维生素b2片,3/d;氢氧化铝凝胶15m1, 3~4/d;或复方氢氧化铝(胃舒平))2片或硫糖铝4片,3/d;二丙谷酞胺(丙谷胺)0.4g, 3/d;麦滋林-s颗粒剂0.67g, 3/d,饭前30min给药。6~8周为1个疗程,根据病程选择1~2种即可。
3.高胃酸治疗:一般经上述药物治疗后可达到制酸效果,少数病人需用抑制胃酸分泌的药物,如雷尼替丁、法莫替丁等h2受体阻滞剂,胃酸缺乏或降低者可给予0.5%稀盐酸溶液或胃蛋白酶合剂loml, 3/d.
4.对症治疗:上腹痛者可用颠茄8mg,3/d;山莨菪碱(654一2)l0mg, 3/d ;或丙胺太林(普鲁本辛)15mg, 3/d。腹胀、呕吐者可用吗丁啉l0mg, 3/d;或普瑞博思5mg, 3/d。
5.抗菌治疗:幽门螺杆菌阳性者应清除幽门螺杆菌,有两联(抑酸药: 抗生素)、三联疗法(抑酸药: 抗生素: 铋剂)。常用抗生素如庆大霉素8万u, 3/d;羟氨苄青霉素(阿莫西林)0.5g,3/d;呋喃唑酮(痢特灵)0.1g,3/d;甲硝唑(灭滴灵)0.4g,3/d。有条件者可用克拉霉素(甲红霉素)250mg,2/d。
6.手术治疗:慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生者多主张手术治疗。

急性胃炎推荐专家

  • [丁士刚]
  • 北医三院 消化科
  • 擅长:消化系统癌前病变、消化道肿瘤、幽门螺杆菌相关疾病、小肠疾病及消化道功能性疾病等

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