扩张型心肌病

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扩张型心肌病介绍 扩张型心肌病症状 扩张型心肌病治疗

心肌病是心肌病变伴心功能障碍的疾病。根据病理生理、病原学及发病因素,分为6个类型:扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病、未分类心肌病(含克山病)及特异性心肌病。特异性心肌病系伴发于特异性心脏病或全身性疾病,如围生期心肌病等。

扩张型心肌病有逐渐增多的趋势。可能的致病因素有营养不良、病毒感染、自身免疫反应、微血管病变、遗传等。心脏扩大,心肌纤维变性、坏死、纤维化为主要病变。30~50 岁男性发病较多。心律失常、心脏扩大、心力衰竭为主要表现。
【诊断】
1. 症状  胸部隐痛或钝痛,10%有典型心绞痛。头晕或晕厥,四肢无力。常有各种心律失常而致心慌,亦有因之猝死者。病变发展出现左、右心心力衰竭时有心慌、气短、肝大、水肿。
2. 体征  心律失常可能是早期惟一表现,室性期前收缩最常见,可有各种类型不同程度的传导阻滞。心界扩大,第一心音减弱,常有收缩期前及舒张期奔马律。心尖部有吹风样收缩期杂音,偶有舒张期杂音,杂音于心力衰竭加重时增强,反之减弱或消失。心腔内附壁血栓脱落,可致脑、肺、肾、四肢等动脉栓塞。重症患者血压降低,脉压小。心力衰竭时可有血压升高。
3.x线  心脏普遍扩大,以左心室扩大为主。病程早期,心力衰竭时心脏扩大更明显,心力衰竭控制后,扩大的心脏可有回缩。心脏搏动减弱,主动脉不扩张,肺动脉扩张,肺淤血。
4.心电图  多导联st段下降t波倒置,低电压。各种类型心律失常,以室性期前收缩及心房颤动较多见。左心室肥厚,偶有q波。
5.二维超声心动图  ①心腔普遍扩大,以左室为主。②室壁运动幅度明显减低,约20%有局限性搏动幅度减弱。③心肌回声增强、增粗,室壁厚度正常或略厚。④各瓣膜运动幅度减低,开放时间短,房室瓣开口幅度小。⑤常伴房室瓣及半月瓣关闭不全。彩色与脉冲多普勒可检出各瓣口返流的异常血流。
6. 放射性核素检查  心肌灌注显影示心腔扩大,射血率降低。
7.心内膜心肌活检  可显示心肌病变情况,并可与心肌炎鉴别。
8. 鉴别诊断  本病缺乏特异性诊断条件,应与冠心病、风心病、心包积液等相鉴别。
【治疗】
1. 避免感染,防止过劳,以免诱发心力衰竭。
2.心力衰竭者,可用强心、利尿、血管扩张剂。一般用维持量地高辛,以防中毒。
3. 生脉散口服液10ml~30ml,3 次/日,口服;或用生脉散注射液,静脉滴注,1 次/日。
4.β-受体阻滞剂可改善心功能,提高生活质量。卡维洛尔6.25mg,3次/日,口服。可逐渐增加剂量。
5. 双腔起搏,可改善心功能。
6. 药物治疗无效者,可行心脏移植术。

扩张型心肌病推荐专家

  • [高伟]
  • 上海儿童医学中心 小儿心血管科
  • 擅长:先天性心脏病、心律失常、心肌病等诊治,尤其是先天性心脏病(肺动脉瓣、主动脉瓣狭窄、动脉导管未曾闭、房间隔缺缺损、室间隔缺缺损等)的介入治疗

扩张型心肌病症状