肺癌

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肺癌介绍 肺癌症状 肺癌治疗

肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮,近50年来,全世界肺癌的发病率明显增高,据统计,在欧美某些国家和我国大城市中,肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位。肺癌病人多数是男性,男女之比约3—5:1。但近年来,女性肺癌的发病率也明显增加,发病年龄大多在40岁以上。

肺癌的病因
至今不完全明确。大量资料表明,长期大量吸烟是肺癌的—个重要致病因素。纸烟燃烧时释放致癌物质。多年每日吸烟40支以上者,肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4—10倍:某些工业部门和矿区职工,肺癌的发病率较高,这可能与长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质等致癌物质有关。城市居民肺癌的发病率比农村高。这可能与大气污染和烟尘中致癌物质含量较高有关。因此,应该提倡不吸烟,井加强工矿和城市环境的三废处理工作。人体内在因家如免疫状态、代谢活动、遗传因素,肺部慢性感染等,也可能耐肺癌的发病有影响。近来,在肺癌分子生物学方面的研究表明,P53基因、转化生长因子Bl基因、nm23-H1,基因表达的变化与基因突变与肺癌的发病有密切的关系。

肺癌的病理
肺癌起源于支气管粘膜上皮,癌肿可向支气管腔内或(和)邻近的肺组织生长,也可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散。癌肿的生长速度和转移扩散的情况与癌肿的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。

肺癌的临床表现
1.刺激性咳嗽、大多为乾咳或白色泡沫痰。
2.血痰常为痰中带血点或血丝。
3.癌肿长大造成支气管不同程度阻塞时,可出现胸闷、哮喘、气促及局限性哮鸣音、局部肺气肿等症状和体征。
4.支气管完全阻塞时,出现相应肺组织肺不张的体征。

肺癌的诊断
早期诊断具有重要意义。只有在病变早期得到诊断、早期治疗,才能获得较好的疗效。为此,应当广泛进行防癌的宣传教育、劝阻吸烟,建立和健全肺癌防治网:对40岁以上成人,定期进行胸部X线普查。中年以上久咳不愈或出现血痰,应提高警惕,作周密的检查;如胸部X线检查发现肺部有肿块阴影时、应首先考虑到肺癌的诊断,宜进行详细的进一步检查,不能轻易放弃肺癌的诊断或拖延时间,必要时应剖胸探查。目前,80%的肺癌病例在明确诊断时已失去外科手术的治疗机会,因此,如何提高早期诊断率是一个十分迫切的问题。

肺癌的治疗
治疗原则
1.原发癌肿尚局限在肺内,尚未发生远处转移的病例,以外科手术治疗为主,术后可根据病理切片所见,辅以其他疗法是首选的治疗方案。
2.手术切除的范围应按病人的具体情况区别对待,即要全部清除癌变组织,又要尽量保存肺功能。
3.对病变已属失去根治手术机会的晚期患者,若在Ⅲb期前,仍可争取切除肿瘤和清扫区域内淋巴结,有望获良好效果。
4.放射疗法:放射治疗是局部杀伤癌肿病源的一种方法。在各型肺癌中未分化小细胞癌最为敏感,其次为鳞状上皮细胞癌,腺癌敏感度更低。目前常用于病变范围广泛,出现远处转移或因全身情况不良,不适于施行手术治疗者,以改善症状和延长寿命。放射治疗亦可与手术治疗综合应用。根据癌源部位和范围,估计手术难度较大的病例,术前放疗可提高手术切除率,未分化小细胞癌如适于手术切除者,术前放疗可提高疗效。其他类型的肺癌术前放疗对疗效的作用意见不一,因此不宜常规应用。
5.抗癌药物应用:在各种类型的肺癌中,未分化小细胞肺癌最敏感,疗效最好,鳞癌次之,腺癌敏感度最低。近年来选用几种作用于不同细胞周期的药物联合使用。术前行支气管动脉内插管用抗癌灌注治疗,亦可缩小癌源,提高切除率。
6.其他中西药物能起辅助治疗作用。

肺癌推荐专家

  • [张希东]
  • 空军总医院 心胸外科
  • 擅长:腔镜下胸部、腹部微创外科手术,如肺癌、纵隔肿瘤、消化道等疾病和手足多汗症、气胸、肺大疱、重症肌无力及肝胆胰脾等疾病的微创手术治疗
  • [姜格宁]
  • 上海肺科医院 胸外科
  • 擅长:气管外科及肺部肿瘤、食道肿瘤、纵膈肿瘤的诊断和外科治疗,气道支架置入术,肺容积减少术,胸腔镜外科

肺癌症状